今年以來,全省各級醫療保障部門認真貫徹落實省委、省政府工作部署,把醫保基金監管作為首要職責,精準打擊醫療保障領域欺詐騙保行為。今年1-11月份,全省共約談定點醫藥機構43278家,暫停醫保協議1373家,解除醫保協議631家,行政處罰367家,移交司法機關案件線索5起,移交紀檢監察機關案件線索29起,追回醫保基金9.58億元。
目前,全省醫保參保人數達到9713.7萬人,定點醫療機構4.9萬家,每天醫保結算57.1萬人次、費用5.49億元,醫保基金監管點多、線長、面廣。特別是隨著長期護理保險、門診統籌機制、異地就醫聯網結算、省內“一卡通行”、跨省通辦事項的開展和支付方式改革加快推進,基金監管內涵和範圍都在不斷拓寬。醫保基金使用違法違規行為涉及診療規範、價格收費、藥品耗材購銷存,以及醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施目錄等各個方面,醫療亂象易發多發,欺詐騙保手段花樣翻新,查處難度較大,維護醫保基金安全任務繁重。
對此,按照省委、省政府關於醫保基金監管工作的部署要求,省醫保局會同有關部門積極推進醫保基金監管制度體系改革,加快推進醫保基金監管地方立法,力爭年內出臺實施。
同時,持續加大欺詐騙保打擊力度,近日,省醫保局、省公安廳、省衛生健康委、省審計廳聯合印發文件,啟動新一輪打擊詐騙醫保基金專項整治行動。專項行動從現在開始,持續到2022年12月31日,整治範圍覆蓋全省所有定點醫藥機構,涉及2020年1月1日以來醫保基金支付範圍的醫藥服務行為和醫藥費用。
□記者 張春曉 通訊員 黃亮 報道