五險一金新變化 生育保險和基本醫療保險將合併實施(圖)

2017-02-09 14:06:27 來源:中國青年網 作者:佚名 責任編輯:王建麗 字號:T|T
摘要】人社部、財政部新出臺的通知中明確提出,各地要繼續貫徹落實國務院2015年關於降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規定,確保政策實施到位。對於生育保險和基本醫療保險合併實施工作,待國務院制定出臺相關規定後統一組織實施。

五險一金新變化 生育保險和基本醫療保險將合併實施(圖)

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  合併後,對我們有哪些好處?

  有媒體分析認為,生育險和醫療險合併之後,女性員工在生産期間該享受的待遇仍然不會減少,不過醫療報銷手段可能會有所改變。過去醫療和生育報銷不走一個系統,女性員工的住院生産費用一般由社保基金實時結算,但産前檢查費用需要等生産之後單獨報銷結算。兩者合併後,産前檢查費用應該和普通醫療費用一同報銷,一般是每年結算一次。

  如果生育險也參照醫療報銷的標準,那麼可報銷金額會增加。比如在北京市公立醫院的産檢費用至少要5000-6000元,但只能報銷1400元,個人起碼承擔4000元以上。但如果按照醫療報銷的標準,超過1800元的部分可以報銷,個人只需承擔1800元就可以了。

  再一起來看看沒有生育險女性的受益情況。我國有2.6億農民工,其中外出打工近1.7億人,根據社科院農民工調研報告,女性約佔30%,總量接近5000萬。農民工群體的生育保險幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險納入醫保,農民工和流動就業人群將直接受益。”

  費率調整後企業一年可以省多少錢?

  調整之後企業的生育保險和醫療保險繳存總比例將下降1.25%,那麼一年能省多少錢呢?假設一個有500名員工的中型企業,員工的平均工資為8000元/月,那麼一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元,一年就可以節省60萬元,實實在在為企業降低了負擔。

  兩險合併意味著什麼?

  中國社保學會理事、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔表示,生育保險是一個特定時間段特有的醫療支出,而且是特定群體,如果將生育保險納入基本醫療保險之中,就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合併實施後,生育保險基本可以實現全面覆蓋。

  換言之,今後生育保障就將成為醫保制度的一個組成部分,醫保將成為主險,而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

  同時,將生育保險納入醫療保險,可以有效化解生育與基本醫療保險有交叉的情況,人社部門經辦時就不用再判斷是屬於生育保險還是醫療保險的範疇,只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫院、患者、政府三方的矛盾,還可以促進社會關係的和諧發展。

 

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