近年來，山東鄒平韓店鎮46個村都建起了老人日間照料中心，鎮上也有醫養結合的養老機構，讓老人老有所養、老有所醫。圖為1月18日，偏癱老人在該鎮醫養結合的養老院內接受康復訓練。 董乃德攝
我國已進入老齡化社會，老年人的醫療需求日益增加。國務院《關於推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見》提出，到2020年，醫療衛生和養老服務資源實現有序共用，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網路基本形成。如何實現醫養結合，讓老年人病有所醫？從今日起，我們推出“醫養結合難在哪”系列報道，以期引起社會的更多關注。
——編 者
醫生到府“出師無名”
基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合的服務，沒有收費標準和相關規定，家庭醫生到府服務存在執業風險
81歲的周大爺住在北京首都體育館附近，每天早上7點半，家裏人把他和老伴一起送到甘家口社區衛生服務中心的日間照料中心。照料中心有早午餐，中午有午睡的房間，下午4點半家屬再來接走。每天，照料中心的工作人員鄭良華都要給老人量血壓，檢查身體，如果老人有需求，護師馬彥華就陪著老人去看病。
周大爺患糖尿病、高血壓多年，老伴眼睛不好，在家最怕做飯，不僅是因為要去買菜，更怕營養不好。“在這裡他們照顧挺好的，吃的東西符合糖尿病人的要求，比較科學。還有健康講座，也能鍛鍊。有什麼問題就問醫生護士，也可以在這裡看病。”
記者發現，照料中心有監測設備，老人家裏只要裝了該設備，可以上傳數據，有需要時按下按鈕，家庭醫生就會到府服務。該社區衛生服務中心康復科有住院病床，有康復需求的老人還可以在這裡住院。
據甘家口社區衛生服務中心副主任陳永箐介紹，這個日間照料中心開了有3年多，有13張床位、2名專職工作人員。每3個月讓老人到服務中心的醫養康自助監測小屋做一次體檢，一些小病可在社區衛生服務中心解決；需要轉到大醫院的，可以轉到合作的三甲醫院北大人民醫院或世紀壇醫院。
國務院《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》明確，推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務關係，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。由於社區衛生服務中心的介入，社區居家老人的養老、醫療、康復等服務可及性大大提高。同時，實現國家分級診療和全科醫生制度，為居家和社區養老的老年人提供健康管理、慢病管理、家庭病床以及其他公共健康服務，使老年人能夠就近就便獲得公共衛生服務，有效緩解醫療資源緊張問題，減少老人在大醫院壓床的現象。
但是，這种醫養結合的服務正面臨尷尬。“社區居民有70%都是老人，他們對醫養服務有需求，對到府服務有需求。可我們開展日間照料服務以來，一直沒有收費的標準和相關規定，目前只對早餐午餐進行了收費，其餘的場地費、水電費、人工費等都是中心補貼的。”陳永箐説。
按照規定，甘家口社區衛生服務中心開展了家庭醫生服務。16個家庭醫生服務團隊覆蓋了所有居委會，每個月到有需求的老人家裏隨訪、服務，還為一些多年的老病號輸液、導尿等。這些到府服務遵守了相關規定，沒有開展診療服務，僅僅是諮詢、簡單的處置，但是因不符合醫師執業規定，存在執業風險。
