老年醫療負擔沉重
65歲以上人口的每人平均醫療費用,大約是65歲以下人口的2—8倍。康復和護理以及就近服務、到府服務等需求都會大幅度上升
未富先老是我國老齡化的特點,而且老齡化發展的速度還非常快,平均每年凈增長800萬到1200萬老人,其中高齡老人增速尤其快。截至2014年底,我國60周歲及以上人口超過2.12億,佔總人口的比重達到15.5%,超過日本人口總數,預計沒幾年就要超過美國人口總數。失能、半失能老年人已達到近4000萬。這意味著,醫療、護理、康復服務的需求在迅速增加,給我國的養老、醫療體系帶來了巨大挑戰。
“老齡化對健康管理和醫療衛生服務的挑戰是多元的,比如疾病模式會發生全面變革,心腦血管疾病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病將成為主要疾病負擔。其他如失能、半失能問題和精神健康問題會大量增加,老年人口醫療費用也會大幅增加。”國務院發展研究中心社會發展研究部部長葛延風説,根據經合組織的估計,65歲以上人口每人平均醫療費用大約是65歲以下人口的2—8倍。康復和護理需求以及就近服務、到府服務等需求都會大幅度上升。
中華醫學會秘書長饒克勤在中國衛生經濟學會年會上指出:“過去20年,中國人疾病負擔類型發生轉變,腦卒中增加35%,冠心病增加85%,糖尿病增加60%,癌症更是顯著增加,慢性病佔比從1998年的20%上升到2013年的33%。”2014年,我國門診量突破75億人次,住院量突破2億人次。老年人過去10年門診治療利用率從27%增加到49%,住院利用率和護理需求量也在增加。老年人疾病負擔佔GDP比例從1993年2.1%增至2013年3.4%,衛生總費用佔比近50%。
北京大學國家發展研究院教授李玲説,醫療支出是老齡人口消費增加的主要原因。“2015年,由年齡結構變化導致的醫療服務需要量比10年前增長15.2%,醫療服務費用比10年前增長19.6%,慢病病例數比10年前上升31.3%。”
有限的醫療資源難以滿足不斷高漲的需求,尤其是醫養結合的需求。民政部有關負責人表示,我國各類養老機構達4萬多家,但真正具備醫療服務能力的只有20%。絕大部分老人都在家養老,並不住在養老機構裏,他們能得到的醫養結合服務少之又少。