病人負擔會減輕嗎?
患者類型不同負擔變化也不同
對於此次公立醫院醫療改革,業內人士提出,取消藥品加成不僅可以抑制醫生開大處方的衝動,同時,提高診察費等醫療服務價格可以起到分流患者的作用,進一步促進分級診療的推進。“簡單的病沒必要擠大醫院,社區醫療機構和小醫院完全可以解決,讓大型醫院和專家都集中精力應對疑難雜症和重大疾病。”山東省衛計委相關負責人説。
“儘管藥品、檢查和醫療服務價格有升有降,總體上患者的醫療費用負擔肯定有所下降。”王加銘説,不過具體到不同類型的患者可能影響不同。業內人士介紹,如果病人主要是通過吃藥來治療的,負擔將減輕不少；如果治療、手術項目居多,負擔會加重。
不過,在通知中,普通門診診察費和專家門診診察費已經確定列入了醫保支付範圍,而在以前這部分都是個人負擔。“具體醫保支付多少還沒有詳細規定,因此對患者的影響也不確定。”王加銘説。
對此,山東大學公共衛生學院教授徐淩忠建議,對病程較長、住院費用較高、個人負擔可能增加的特殊病種,要提高政策範圍內住院費用支付比例或項目定額標準,保證患者個人負擔不增加。
對醫院有啥影響?
醫療服務提價後醫院仍虧空數千萬
根據我省公立醫院的改革思路,要在患者負擔不增加的前提下,合理調整醫療服務價格,引導醫療機構由以藥養醫向以技養醫方向發展。其中,取消藥品加成減少收入的80%部分,要通過提高醫療服務價格予以補償。另外兩成,要靠政府補償不低於10%,其餘通過醫院加強核算、節約成本解決。
通知中列明瞭駐濟省(部)屬公立醫療機構部分醫療服務項目價格表,其中,不再設置掛號費,普通門診診察費提高到6元,副主任醫師為18元,主任醫師為25元,知名專家則由醫院自主定價；手術項目可在基準價格基礎上上浮10%；護理費價格比原來上漲5倍,一級到三級分別上漲為每天45元、30元、15元。
