“都是秘密”——瀘州市中醫醫院心內科副主任袁小蓉治病救人的“四大法寶”

來源:中國網 時間:2024-06-18 09:58:11 編輯:劉軍 點擊:
她是瀘州地區第一個做心臟冠脈介入的女醫生(截至目前,瀘州地區掌握該技術的女醫生僅2名)。這個全靠手上功夫的介入手術是個“燙手”的技術活,對於袁小蓉來説,她有四大法寶——這,都是秘密。
秘密一:快!
白大褂一甩,走路還帶風,這並不是電視劇裏的場景。藝術來源於生活,袁小蓉就是個走路帶風,幹啥事都很快的人。她不但走路快,説話更快。這也是她長期特殊的工作性質決定的。
袁小蓉主要負責冠心病的介入診療(冠脈造影、冠脈介入治療等),是科室冠脈組組長,同時也是瀘州市中醫醫院胸痛中心內科組組長。對於急性心肌梗死的病人來説,時間就是心肌,時間就是生命,只有關注每一個環節、爭分奪秒、迅速而有效地急救和治療,才能在最快的時間內,與死神賽跑,從病魔手中奪回生命。
急性心肌梗死患者最重要的就是在最短的時間內得到最恰當的治療。作為瀘州市中醫醫院胸痛中心的主要負責人之一,袁小蓉曾創造十五分鐘內完成手術的紀錄。
一次,醫院急診科在出診時接到一位急性胸痛患者疑似是急性心肌梗死,遂立即啟動胸痛中心急救流程:在120急救車上進行心電圖檢測後並將結果上傳至醫院胸痛中心微信群。根據患者臨床表現及心電圖檢查結果,袁小蓉立即判斷該患者為急性前壁ST段抬高性心肌梗死,需儘快行急診介入治療,否則將有生命危險。5分鐘時間,袁小蓉與家屬電話溝通並徵得手術同意後,立即激活導管室流程,同時所有手術團隊醫師完成集結。此時,120行胸痛中心先救治後付費的綠色通道直接將患者送至了導管室門口,15分鐘後,手術結束。整個手術順利完成。
2017年2月,袁小蓉成功開展瀘州市屬醫院首例冠狀動脈內膜旋磨術
秘密二:準!
心臟冠脈介入治療是醫生通過手腕或者大腿根部動脈穿刺置入導管後,將直徑為0.014英寸(約為0.35mm)的細細的導絲送到達患者心臟冠狀動脈病變部位,再通過球囊擴張、支架植入等方式疏通病變血管而進行的治療。雖然是微創手術,但是對醫者的要求極高。
術中,手術醫生需要穿著10幾斤重的鉛衣操控導絲,極細的導絲進入心臟冠狀動脈後,其方向及位置全靠術者的指尖來操控。術者不但要技術全面,操作熟練,還要心態沉穩,體力充沛,注意力高度集中。“對體力和精力都是一種考驗,尤其是女醫生。”袁小蓉説。
袁小蓉介紹,冠脈介入術主要是考驗醫生的手上功夫和眼上功夫。術中,醫者需要通過眼睛看到的造影情況以及手上操作導絲的觸覺反饋來調整自己對鋼絲的操控,要達到“心裏想進哪根血管,手就能操控鋼絲到哪根血管”的醇熟能力,並且還要準確無誤。
袁小蓉開展冠脈血管內超聲檢查,為患者行精準介入治療
秘密三:狠!
無論是冠脈造影還是冠脈介入手術治療,都免不開一個話題,那就是射線輻射(吃射線)!袁小蓉坦言,這也是很多女醫生不願意學這個的原因,更何況每天還要穿著厚重的鉛衣連軸轉。急性心肌梗死病人發作的時間快,搶救的時間緊,常常還要在無數個深夜跑急診。
為什麼還要選擇去學心臟手術中最苦的冠脈介入術呢,隨便選一個別的技術或者當個普通的門診醫生不好嗎?
談起這個,袁小蓉眼泛淚花,但是她很快就收掉自己的情緒:“沒辦法,個人要發展,科室要發展,醫院也要發展,那就只有對自己狠一點了。”
2001年,25歲的袁小蓉從瀘州醫學院(現西南醫科大學)臨床醫學畢業進入到瀘州市中醫醫院工作。那時候的醫院規模還很小,管理也很籠統,科室也粗略的分為大外科、大內科兩個科室。醫院要發展,科室也要發展,怎麼辦?從2007年開始,袁小蓉先後進入到首都醫科大學北京附屬安貞醫院及四川大學華西醫院等大型心臟中心進修,為醫院爭創國家級胸痛中心獲得了先決條件。
秘密四:傳
這些年,袁小蓉在不斷精進自己技術的同時,還培養了兩位年輕的冠脈介入醫師,隨著科室黃靜、羅建兩位醫生的加入並迅速成長,冠脈團隊的技術能力得到了較大提高,對於複雜疑難高危冠脈病變有了較高的處理能力。
目前,醫院開展了冠脈血管內超聲檢查(IVUS)、冠脈內血流儲備分數檢查(FFR)、微迴圈阻力指數測定(IMR)、冠狀動脈內膜旋磨術等,為冠心病患者實現精準治療提供了強有力的保障。
就在半年前,一位46歲嚴重心衰的病人因水腫已從雙下肢腫到了腰部,一個月以來只能坐著睡覺,慕名找到了袁小蓉團隊。
面對患者高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全、嚴重心衰的情況,袁小蓉判斷患者嚴重冠心病可能性極大,遂用近一個月的時間精心控制好該病人的病情後為其做了冠脈造影檢查。檢查結果證實了她的判斷:患者為嚴重冠心病(前降支及迴旋支完全閉塞,右冠狀動脈重度狹窄)。
按冠心病治療原則,該患者在此種情況下,應首選心臟外科行冠狀動脈搭橋手術,但他多番週轉,很多心臟外科醫生鋻於其心功能很差、風險大,拒絕為其手術。
怎麼辦?這麼年輕的生命就此逐漸消失?袁小蓉不忍心也不甘心,遂與團隊不斷探討,為患者制定了詳細的冠脈介入治療方案及圍手術期治療方案。
第一次手術,在主動脈球囊反搏(IABP)保護下,通過不懈努力,在冠脈血管內超聲檢查(IVUS)指導下,成功開通第一根閉塞血管(前降支),再順利開通第二根閉塞血管。術中,患者一度出現心衰胸悶等危險情況,袁小蓉團隊術中通過呼吸機輔助治療、藥物治療等預案的實施均一一化解,最終手術順利完成,患者與團隊終於都松了一口氣。
經過第二次的手術及藥物治療後,目前隨訪患者狀態良好。
每週一、三、五手術,二、四、六門診,面對每天滿滿噹噹的行程以及隨時要搶救病人的高壓工作環境,袁小蓉仍堅守自己當時學醫的初心:“醫者,治病救人。”
袁小蓉與團隊醫生黃靜、羅建開展手術中
瀘州市中醫醫院心內科冠心病介入治療團隊簡介
袁小蓉,心血管內科副主任、副主任醫師,世界中醫藥學會聯合會介入心臟病專業委員會理事,瀘州市心血管專委會委員,瀘州市中西醫結合理事會理事;先後多次在國內多家大型心臟中心研修,熟練掌握心血管疾病的藥物及介入手術治療,在本地區率先開展冠脈內血流儲備分數測定術(FFR)、冠脈血管內超聲檢查術(IVUS)、冠狀動脈內膜旋磨術,能高效組織開展心血管系統危急重症的搶救治療;主要研究方向為冠心病、高血壓的藥物及介入手術治療。
黃靜,心血管內科主治醫師,對冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病有紮實的理論基礎和比較豐富的臨床經驗;先後在國內多家大型心臟中心研修,多次參加國內心血管專業技能培訓,曾經在四川大學華西醫院進修冠心病介入診治半年,擅長冠心病的藥物及介入手術治療。
羅建,心血管內科醫師、醫學碩士,對冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病有紮實的理論基礎和比較豐富的臨床經驗;先後在國內多家大型心臟中心研修,多次參加國內心血管專業技能培訓,曾經在四川大學華西醫院進修冠心病介入診治半年;發表SCI及核心期刊論文多篇,並主持瀘州市科技計劃項目,擅長冠心病的藥物及介入手術治療。(李娟)