近日，廣元市精神衛生中心呼吸與危重症醫學科聯合多科醫護專家，成功救治一名高危肺栓塞患者。
4月17日，患者鄧大爺突發呼吸困難、胸痛、暈厥就診于市外某三甲醫院，完善CTPA提示雙側肺動脈主幹及分支多發栓塞，雙下肢靜脈超聲及心臟超聲提示為左下肢深靜脈血栓、肺動脈重度高壓，病情危重，隨時可能危及生命。
家屬經多方打聽，聯繫到廣元市精神衛生中心呼吸與危重症醫學科主任、副主任醫師黃斌，連夜將患者轉回廣元進一步救治。在急診團隊保駕護航下，4月18日淩晨兩點，患者順利接回醫院。入院後緊急給予抗凝、氧療支援等治療。
4月18日一早，黃斌立即組織科內討論進一步治療方案。正在大家討論患者下一步抗凝還是溶栓時，患者血壓一度降至80/50mmhg，血氧飽和度更是下降至70%，此時需緊急開通肺動脈恢復灌注，經討論並與家屬積極溝通後，決定為患者急診行介入手術治療。
手術方案為首先經股靜脈于下腔靜脈放置濾器攔截脫落的血栓，防止其進入肺動脈導致進一步堵塞肺動脈，加重患者的病情。然後經頸內靜脈于肺動脈內行導管吸栓、碎栓，最後再置放溶栓導管，由阿替普酶（rt-PA）直接接觸肺動脈內血栓，局部具有較高的血藥濃度，可取得良好的溶栓治療效果。肺動脈手術由黃斌和主治醫師雷才輝、牟學帥及介入手術室團隊共同完成。下腔靜脈濾器置入由介入手術室主任、主任醫師冉江林和主治醫師曹智強共同完成。經過手術，順利開通雙側肺動脈主幹。4月19日上午，溶栓結束後經溶栓導管行肺動脈造影可見雙側肺動脈主幹及分支顯影良好，且患者呼吸困難及胸痛症狀已明顯改善。目前正進行後續抗凝治療。
肺栓塞導管介入治療，可迅速解除肺動脈阻塞，恢復肺迴圈，改善血液動力學指標，降低肺動脈高壓，減輕右心負荷，恢復右心室功能，同時可加速血栓的溶解，可明顯降低死亡率及再住院率。
目前，廣元市精神衛生中心呼吸與危重症醫學科已建立了較完整的肺血管介入體系，涵蓋了支氣管動脈、肺動脈、上腔靜脈。能常規開展超選擇支氣管動脈栓塞技術、非支氣管體迴圈責任動脈栓塞技術、肺動脈栓塞術、右心導管、急性肺栓塞經導管肺動脈吸栓、碎栓及溶栓術、肺癌灌注化療栓塞術、上腔靜脈支架置入術等。未來，廣元市精神衛生中心呼吸與危重症醫學科將繼續在相關介入診療技術上實現突破創新，攻堅克難，不斷進取，全力提升醫療衛生服務水準，更好的滿足人民群眾健康需求。（牟學帥）
