征程萬里風正勁 重任千鈞再奮蹄——翠屏區醫療保障局成立三週年回眸

來源:中國網 時間:2022-04-01 15:31:59 編輯:蘇仁勝 點擊:
2019年3月,根據區委機構改革統一部署,翠屏區醫療保障局正式掛牌成立。三年來,翠屏區醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真貫徹落實習近平總書記對四川、對宜賓工作系列重要指示精神,在區委、區政府的堅強領導下,不忘初心、牢記使命,務實進取、砥礪奮進,勇擔利民之責,篤行惠民之舉,抒寫了一份份實實在在、有溫度的民生答卷。
強化政策宣傳,落實待遇保障
醫保基金關乎每位參保人員的切身利益,必須遵循“大數法則”。有“大數”才能生存,有生存才能發展,這是規則、法則。醫保參保人數越多,保障能力和抗風險能力越強,才能使群眾獲得更好更可持續的健康保障。
為進一步增加群眾參保意識,紮實開展“我為群眾辦實事·醫療保障進萬家”活動,建立局領導分片聯繫鎮(街道)制度,加強宣傳培訓,增強了基層幹部醫保政策應對能力。發放醫保政策宣傳折頁50萬份,戶戶有“明白卡”、戶戶有“明白人”;在城鄉居民醫保費集中徵繳期依託農村應急廣播每天播放兩次,四川方言“寶哥”説醫保讓廣大群眾聽得懂、記得住;同時,採取設立宣傳欄、抖音、微信群、QQ群分享等方式,多渠道將醫保政策送到千家萬戶。2021年底,全區參加城鄉居民基本醫療保險657146人、職工基本醫療保險92684人、職工生育保險60328人。
基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障體系日趨完善,職工醫保、居民醫保住院費用政策範圍內報銷比例分別穩定在80%、70%以上。生育保險和職工基本醫療保險合併實施,覆蓋面進一步擴大;落實三孩享受生育保險待遇,助推全區人口均衡發展。三年來,城鄉居民醫保基金支出134873萬元,職工醫保基金支出134724萬元,醫療救助支出4215萬元,基金運作安全平穩。協同落實商業保險,城鄉居民大病保險報銷8001萬元,職工補充醫療保險報銷3452萬元。
奮力抗擊新冠肺炎疫情,預撥救治資金,落實“兩個確保”。推行“五辦五心”服務模式,落實階段性減徵職工基本醫療保險費、核酸檢測、疫苗接種等醫保政策,助力“六穩六保”和疫情常態化防控。
推進國家藥品耗材集中帶量採購,完成9批次247個品種藥品、5批高值醫用耗材集採,平均降幅達55%、49%,進一步減輕患者醫藥負擔。
脫貧攻堅期間,堅持精準施策,實現貧困人口參保全覆蓋,保障貧困人口基本醫保待遇,實施基本醫療傾斜報銷政策,縣域內住院費用政策範圍內報銷比例達到90%,有效防止因病返貧現象出現,助推全區如期完成脫貧攻堅任務。在過渡期,鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略,全面落實分類資助參保政策,充分發揮三重保障制度梯次減負功能,做好防返貧監測,進一步夯實醫療救助托底保障。
強化能力建設,提升服務水準
開展“局長進大廳”活動,局領導每週三坐班現場接待辦事群眾、現場協調解決困難問題。嚴格執行全省經辦服務事項清單,深化醫保服務“最多跑一次”改革,實行“綜合櫃員制”、部分證明事項告知承諾制,全面落實“三重保障”和商業保險“一單制”結算,多措並舉推進“川渝通辦”落地落實。推進“網際網路+醫保”服務,推進醫保服務事項“網上辦”、“掌上辦”、“指尖辦”,醫保電子憑證應用覆蓋率穩步提升。
取消省內異地就醫備案手續,增設備案微信號,參保人員可通過電話、傳真、微信、APP等多渠道靈活進行跨省異地就醫備案。開通省內異地就醫聯網結算定點醫療機構住院30家、門診35家、門特8家,定點零售藥店369家;開通跨省異地就醫聯網結算定點醫療機構住院25家、門診13家、門特1家,定點零售藥店164家,進一步方便參保群眾待遇享受。
簡化高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)認定流程,將“兩病”認定管理由二級及以上定點醫療機構放寬到鎮衛生院和社區衛生服務中心;共用衛健部門公衛數據資源,衛健部門規範化管理的“兩病”備案即可享受“兩病”資格。城鄉居民認定“兩病”患者58182人,享受“兩病”報銷待遇33352人次。
發揚“5+2”“白+黑”精神,舉全局之力,奮戰100天,2021年10月24日,四川省醫療保障一體化大數據平臺在翠屏區成功上線。
2022年3月,按照省、市醫療保障、政務服務部門要求,將17項醫保經辦服務事項下沉鎮(街道)和有條件的村(社區)便民服務機構辦理,佔應下沉事項數量的106%,讓群眾在“家門口”就能體驗到優質、高效、便捷的醫保經辦服務。
強化系統治理,維護基金安全
醫保基金是人民群眾的“保命錢”“救命錢”。翠屏區醫療保障局始終把維護醫保基金安全工作作為重要政治任務,持續深化醫療衛生系統突出問題治理,扎牢基金安全“籬笆”。
成立首家“醫療保障基金使用監督管理違規處罰(理)案件審核委員會”,綜合運用智慧審核、資料審核、抽查審核、日常巡查、專項檢查、第三方檢查“三審三查”方式,依法嚴厲打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為,促進定點醫藥機構主動規範醫療服務行為,合理使用醫保基金,以強有力的監管守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。三年來,全區共檢查定點醫藥機構2617家次,拒付或追回違規醫保基金388萬元,向公安機關移送違法案件2件。  
征程萬里風正勁,重任千鈞再奮蹄。“2022年,翠屏區醫療保障局將繼續堅持以人民為中心的發展理念,不忘初心、牢記使命,持續深化醫療保障領域重點改革,不斷完善醫療保障體制機制,努力為加快建設‘六個新翠屏’貢獻醫保力量,以優異成績迎接黨的二十大和省第十二次黨代會勝利召開!”翠屏區醫療保障局黨組書記、局長韓卓彥表示。(涂振華)