世界正畸健康日科普：發現乳牙“地包天”，如何是好？

“地包天”（即前牙反合）是臨床上最常見的頜面部畸形之一，前牙反合可發生在乳牙期、混頜牙列期和恒牙期，有的家長認為乳牙反合不要緊等換完牙齒後反合會自行改正，情況果真如此嗎？

乳牙反合的危害

乳牙反合會嚴重地影響口腔顏面頜骨的生長髮育，會使患兒面中 1/ 3 發育受限、面下 1/ 3發育過度，將來面型往往表現為凹面型，不僅影響面部美觀，錯亂的牙齒咬合關係也會嚴重影響口頜系統功能與健康。乳牙反合未及時矯治，可能還會影響上頜骨的發育，由牙性反合進展為骨性反合，破壞面部美觀。嚴重的骨性反合，單純正畸治療已無法解決問題，往往需要正頜外科手術配合，即正畸-正頜聯合治療。

乳牙反合的防治

某些不良的餵養方式與乳牙反合的發生有關係。正確喂奶方式要採用坐式或站立姿勢，奶嘴放在嘴的正前方稍下的位置，最好不要讓孩子空吸奶嘴。

不良的口腔習慣也會導致乳牙反合，要觀察您的孩子有沒有經常下頜前伸玩耍、咬上嘴唇、吮指頭、咬物、吐舌的習慣，如有應儘早摒除。

多數乳磨牙因齲壞過度，過早缺失；或乳磨牙鄰面齲（牙間隙齲）多，乳尖牙磨耗不足等也會引起反合。因此，對於齲壞的乳牙要及時治療。另外，一些呼吸道疾病如慢性扁桃體炎、扁桃體肥大、腺樣體增生及鼻甲肥大等，為了保持呼吸道通暢和減小壓迫刺激，舌體常向前伸並帶動下頜向前，長期如此也會形成前牙反合、下頜前突，應儘早到相關科室進行診治。

乳牙反合已經形成的患兒可至口腔正畸科就診，在最佳矯治時段的3-5歲階段，可以早期進行花費較少，耗時較短（3-6月）的乳牙反合矯治。

乳牙反合矯治後還應注意什麼？

患兒家長也許會有這樣的疑問：乳牙“地包天”糾正後再換恒牙還會形成“地包天”嗎？答案是：可能會。因為反合成因比較複雜，既有遺傳因素，也有孩子生長髮育階段的環境習慣等因素，不僅與牙的排列有關，還和上下頜骨的生長有關。即便乳牙時期的反合矯治成功，也不能肯定恒牙時期不會再出現反合。乳牙期反合早期矯治的意義在於去除前牙反合導致的咬合干擾，解除下頜對上頜生長的限制，為上下頜骨協調生長創造更好的條件，減少骨性反合形成的環境因素，從而降低恒牙期正畸治療的難度以及正頜手術的可能性。但是，對於遺傳因素較強，上下頜骨嚴重生長不協調的骨性反合，仍可能替牙期再次出現前牙反合需要矯形干預，甚至需要成年後正頜手術糾正骨性不調問題。（西南醫科大學附屬口腔醫院 供稿）