來自德陽市醫療保障局消息,為積極應對新冠疫情防控政策調整後的新形勢,有力保障新冠病毒感染醫療救治工作,德陽市出臺新冠病毒感染醫療保障十條措施。
一、推進建立應急藥械臨時線下採購綠色通道
對國家新冠病毒感染診療方案及四川省衛生健康部門發佈的新冠病毒感染者用藥目錄所涉藥械開通綠色挂網通道,指導公立醫療機構對接省藥械採購平臺,採取“先採購後備案”的方式開展臨時應急線下採購。建立重點供應企業溝通聯絡機制,重點關注省平臺採購供應情況,助力保障藥品(醫用耗材)及時配送到位。
二、加強對相關藥械價格的監測
加大對相關藥械價格的監測力度,保持與市場監管部門價格監管聯動,對價格異常波動及時反饋上報,並視情採取函詢、約談或信用評價等方式,對不合理漲價行為進行約束。同時,提醒相關醫藥企業加緊備貨,確保藥械及時配送到位。
三、規範疫情防治相關醫療服務項目
醫療機構收治新冠病毒感染住院患者的,相關醫療服務項目的收費按以下規定執行:
(一)對新冠病毒感染患者按規定開展乙類傳染病護理的,護理費按照“特殊疾病護理”標準收取;
(二)對新冠病毒感染患者實施的手術,可按照“傳染病患者實施手術加收100元特殊消毒費”的標準加收消毒費。
四、全面保障醫療費用按規定納入醫保支付結算
(一)及時落實國省新冠感染治療醫保支付範圍規定,對衛生健康部門制定的新冠病毒感染診療方案覆蓋的藥品和醫療服務項目,臨時性及時納入醫保基金支付範圍,其中對超出現有醫保“三個目錄”範圍的藥品按甲類藥品報銷,醫療服務項目直接納入醫保支付範圍。
(二)在疫情防控新階段下,對超負荷收治住院患者的定點醫療機構,其發生的住院床位加床行為,視為正常床位服務納入醫保報銷。
(三) 對經藥品監管部門批准可調劑使用的退熱、鎮痛等功能的中藥類醫院製劑優先按規定納入醫保支付範圍。支援跨統籌地區調劑使用的中藥類醫院製劑按規定納入醫保支付範圍。
(四)鼓勵醫療機構優化科室設置,允許跨科室、跨專業合理收治重症患者,其發生的醫療費用按規定納入醫保支付範圍。
(五)支援符合條件的村衛生室等設置的發熱診室(門診),按規定納入醫保聯網結算管理。
五、全力做好新冠疫苗和接種費用保障
常態化做好新冠疫苗及接種費用保障工作,按時上解新冠疫苗資金,及時核對結算疫苗接種費用,全力保障一線接種工作,助力加快推進新冠疫苗第二針加強針接種工作。
六、積極落實“網際網路+”醫療服務支援政策
鼓勵符合條件的定點醫療機構按規定程式提供“網際網路+”醫療服務,為患有常見病、慢性病復診的參保病人提供臨床路徑清晰、技術規範明確、對診治疾病具有實質性效果的門診醫療服務。及時做好與定點醫療機構“網際網路+”醫療服務費用結算及監督監管等工作。
七、提前預撥緩解醫藥機構資金壓力
建立醫保基金快審快撥機制,對符合預付條件的定點醫療機構在規定時限內提出的住院結算費用預付金申請,及時受理,及時審核,及時預付。根據實際情況,向全市定點醫藥機構預支各項醫藥費用共2億元,在2023年1月上旬全面撥付到位。
八、提前落實藥械集採結余留用資金撥付
按照“成熟一批撥付一批”,應撥盡撥原則,20個工作日內為醫療機構按規定將國家組織第一、二、三、四批集採藥品和冠脈支架結余留用資金撥付到位,為醫療機構人員獎勵提供資金支援。
九、推進醫保業務“不見面辦”和“就近辦”
依託四川政務服務一體化平臺、四川醫保公共服務平臺、德陽市民通、德陽市醫療保障局微信公眾號等渠道推行網上掌上辦理;推進德陽醫保自助服務終端建設,將更多醫保服務事項納入“政務超市”和“智慧人社”自助服務終端辦理;實現醫保高頻服務事項“網上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。將醫保服務事項下沉至全市所有鄉鎮(街道)、村(社區)辦理,全面實施醫保網格化服務,建設覆蓋醫藥機構、銀行和商業保險機構的“德陽醫保服務站”,實現醫保業務線下“就近辦”。
十、紮實開展醫保政策送下鄉
健全“集中+常態”政策宣傳機制,推進“人找政策”到“政策找人”的轉變,利用“15分鍾醫保服務圈”,以居民參保登記為契機,通過“醫保下鄉趕場”,給參保群眾送政策、送服務、送保障,提高政策宣傳覆蓋率和群眾知曉率。(德陽市醫療保障局供稿)