11月17日,來自德陽市醫療保障局消息,今年以來,德陽市醫療保障局堅持“想民之所想,急民之所急,辦民之所需,幹民之所盼”,積極推動異地就醫直接結算工作取得新成效,讓成德眉資四市參保群眾享受到廣覆蓋、高質效、更便捷的異地就醫服務,推動異地就醫同城融圈。
異地結算擴範圍,異地就醫“順民心”
異地結算醫療機構不斷增多。德陽以制度為抓手,充分發揮德陽市定點醫藥機構分佈廣的優勢,簡化開通流程、強化技術支援,持續擴大德陽市定點醫藥機構異地聯網結算覆蓋面。截至目前,全市開通異地住院、普通門診、門診慢特病、藥店購藥費用直接結算的定點醫藥機構分別為200家、587家、128家、1562家,較去年分別增加7家、106家、106家、250家,實現符合條件定點醫藥機構應接盡接、區(市、縣)全覆蓋。
跨省直接結算項目範圍不斷擴大。在已開通住院、普通門診、藥店購藥跨省直接結算基礎上,德陽開通128家定點醫療機構的門診慢特病跨省直接結算,將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用納入跨省直接結算範圍。
經辦服務提質效,異地就醫“暖民心”
異地就醫備案“就近辦”。德陽市全面推進“1+N”醫保服務體系建設,大力推進醫保服務事項下沉,將異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉診人員備案和異地急診、搶救住院登記備案等五個高頻經辦事項下沉,實現異地就醫備案“全市通辦”。參保群眾可就近在全市7個醫保事務中心、37個“德陽醫保服務站”、84個鄉鎮(街道)、1187個村(社區)便民服務機構及時辦理,實現了異地就醫備案“就近辦、一窗辦、家門口辦”。
異地就醫備案“掌上辦”。德陽市參保群眾也可通過“國家醫保服務平臺、四川醫保公共服務平臺、醫保電子憑證、天府通辦、德陽市民通、德陽醫保微信公眾號”六大掌辦渠道進行異地就醫備案,實現了異地就醫備案“不出門、零跑動、不見面”。
異地就醫備案“不用辦”。今年,德陽市進一步提升成德眉資醫保同城化公共服務水準,持續推進異地就醫免備案工作。在此前取消與成都資陽毗鄰地區56家定點醫療機構異地就醫備案登記的基礎上,今年8月1日起取消成眉資三市二級甲等以上包括四川大學華西醫院、四川省人民醫院在內的156家定點醫療機構異地就醫備案登記,起付線和報銷比例與德陽市同等級定點醫院一致。
直接結算更便捷,異地就醫“穩民心”
據悉,德陽市已經實現住院、門診、藥店購藥、門診慢特病異地就醫直接結算項目全覆蓋。在住院費用結算方面,實現省內及跨省異地定點醫院就醫住院費用直接結算,基本醫療保險、大病保險、醫療救助等各項醫療待遇“一單式”結算;在門診費用結算方面,實現普通門診、門診特殊病等門診待遇的直接結算和“一單式”結算;在藥店購藥方面,開通全市1562家定點藥店省內、跨省直接結算,實現藥店購藥異地直接結算全覆蓋。
今年1-10月,德陽市參保群眾在成眉資三市異地直接結算人次54.15萬人次,發生費用6.64億元,醫保支付費用4.03億元,同比分別增長46.6%、50.19%、70.67%;成眉資三市參保群眾在德陽市異地直接結算人次88.43萬人次,發生費用1.81億元,醫保支付費用1.54億元,同比分別增長35.14%、31.19%、31.87%,切實讓成德眉資四市參保群眾享受到更便捷、更高效的異地就醫費用直接結算服務,做到異地就醫“報銷不求人”,緩減了群眾墊支跑腿壓力。
德陽市醫療保障局相關負責人表示,下一步,將堅持目標導向和問題導向,聚焦群眾異地就醫堵點、難點、痛點,繼續深入推進異地就醫服務管理工作,為成德眉資四市參保群眾提供更加優質高效便捷的異地就醫經辦服務,加強異地就醫政策宣傳,提高群眾政策知曉率,持續提升參保群眾幸福感、獲得感。(德陽市醫保局供稿)