巴中這十年 | 提質減負 守護健康

“山明水凈夜來霜，數樹深紅出淺黃。”9月的巴山大地上，無論是在新冠疫情防控一線，還是在醫院手術臺上；無論是在鄉間小道上，還是在與標本為伍的實驗室裏，你都可以看到這些逆向而行的“白衣天使”的身影，他們用行動守護著人民的健康，勾勒出一幅真摯感人的畫卷。

黨的十八大以來，巴中市堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實新時代衛生健康工作方針，奮力推進全市衛生健康事業高品質發展。歷屆市委、市政府始終堅持以人民健康為中心、以健康巴中建設為主線，把衛生健康事業作為重要的民生工程抓好抓實抓出成效，努力為全市人民提供更加優質高效的全方位全週期衛生健康服務，不斷提高人民群眾的獲得感幸福感安全感。

建體系　服務能力由弱變強

醫療衛生，關乎老百姓的身心健康，關乎千家萬戶的福祉。

“取消醫用耗材加成後，我們醫院每年將讓利患者100余萬元，群眾能切實感受到醫改帶來的實惠。”説起醫改帶來的變化，恩陽區人民醫院醫改辦負責人深有體會。

從2018年12月30日起，全市所有公立醫院取消醫用耗材加成，實行醫用耗材“零差率”銷售。

十年來，巴中市持續深化醫藥衛生體制改革，以政策推動，著力破除群眾看病貴的頑疾；以機制完善，有效緩解群眾看病難的問題，為老百姓帶來實實在在的“健康紅利”。全市累計調整醫療服務價格1090項，全市公立醫院取消藥品加成共為群眾讓利2.68億元，公立醫院藥佔比從43.99%降低到27.91%，個人衛生支出佔衛生總費用的比重由35%下降至22.7%。連續兩年代表全省迎接並通過國家級效果評價。擴大按病種付費改革覆蓋面，對短暫性腦缺血發作等100余個醫療服務項目實行按病種收費。積極探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，群眾看病貴、看病難的問題得到有效緩解。

16家二級以上公立醫院實行黨委領導下的院長負責制。

“現在村衛生室建得像一個小醫院，中西醫都能看。”家住巴州區曾口鎮書檯村1社王保聯的切身感受，是對巴中市醫療衛生重基層、保基本、建機制、補短板、強弱項的真實寫照。十年來，巴中市醫療服務體系不斷健全，全市醫療衛生機構增加236個，達到3366個，增幅7.54%；每千常住人口醫療機構床位數增加5.16張，達到8.52張，增幅153.37%；三級醫院新增10家，達到11家，增長10倍；二級醫院新增14家，達到17家，增長4.6倍；社會辦醫療機構新增36家，達到63家，增幅133.33%。

建成城市醫聯體1個、縣域醫聯體12個，市“舞龍頭”、縣“擔主責”、基層“織網底”、公辦“為主體”、民營“為補充”的整合型醫療衛生服務體系和市域內“技術協作、人才共用、學科共建、檢查互認，分工協作、雙向轉診，小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就診格局基本形成。醫養、醫藥、醫旅、網際網路+醫療等新興健康業態加快發展，不斷滿足群眾多樣化的健康需求。城鄉“半小時基本醫療服務圈”基本形成。

9月26日，位於巴中經開區的市第一人民醫院項目施工現場，近400名工人在各個作業面緊張地忙碌著。“項目自2021年12月重啟建設以來，項目進展順利。住院樓加固工作已經完工，門診醫技樓完成工程量的90%；幕墻龍骨安裝有望在10月底前完成外裝。”巴中市公用工程有限公司市第一人民醫院項目部生産經理付林介紹，現在消防、暖通、給排水、空調等作業人員均已進場施工，整個項目有望在明年3月底前建成。

“該項目已完成投資7億元，約佔概算投資的60%。項目建成後，將為巴中市爭創國省區域醫療中心奠定堅實基礎。”市衛生健康委相關負責人介紹。

十年來，巴中市積極爭取到中央預算內投資衛生健康項目969個，總投資19.51億元，建設規模59.52萬平方米，已投用項目962個。市中心醫院南壩院區建成投用；市中醫院建成省級中醫醫療區域中心；市婦幼保健院（市兒童醫院）、恩陽區醫養園、南江縣中醫醫院、平昌縣人民醫院信義院區等一大批醫療項目建成投用，極大緩解了全市醫療陣地短缺的問題。

9月25日上午，平昌縣招聘衛生事業單位專業技術工作人員公共科目筆試如期舉行。屆時，“脫穎而出”的40名優秀人才將作為“新鮮血液”成為巴中市衛生健康事業中的一員。

據了解，十年來，巴中市每千人口執業（助理）醫師數由1.61人增加至2.67人，增幅65.84%；每千人口註冊護士由1.17人增加至2.84人，增幅142.74%。實施“名醫名科名院”培育工程，全市共選樹“巴中知名醫院”15個、“巴中醫療名科”40個、“巴山名醫”158名。先後開展六屆“最美巴山健康衛士”評選活動，表彰命名“最美巴山健康衛士”60名。全市共建成省級重點專科16個，市級重點專科（學科）79個。47人被省衛生健康委、省中醫藥管理局命名為“新時代健康衛士”。

精業務　醫療品質穩步提升

今年6月2日，在市中心醫院南壩院區停機坪，隨著一架直升機的穩穩降落，標誌著巴中市醫療救援工作正式邁入集空中和地面醫療救援于一體的資訊化醫療救援新時代。

“空中救援力量的加入，為巴中市乃至整個秦巴山片區打通快速救援‘生命通道’打下了堅實基礎。”市衛生健康委相關負責人表示。

十年來，群眾看病就醫的體驗更好了。市中心醫院、巴州區人民醫院、平昌縣人民醫院達到國家高級卒中中心標準。建成二星智慧醫院1家、一星智慧醫院3家。全民健康平臺從無到有，實現互聯互通。居民電子健康卡已在三級醫院全面推廣使用，共發放電子健康卡67萬張。全市12家二級以上公立醫院中，實現分時段預約診療的機構佔91.67%，實現網上掛號的機構達100%，實現網上繳費（移動支付）的機構達100%，實現報告網上查詢的達100%。“健康快車”免費開展白內障復明手術5300例。巴中市連續六屆蟬聯“全國無償獻血先進市”稱號。

十年來，中醫中藥服務的受眾更廣了。成功創建全國基層中醫藥工作先進單位，80%的縣（區）創建為“縣級全國基層中醫藥工作先進單位”。100%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建有中醫館，基層中醫藥服務量佔比近50%。建成名老中醫工作室5個。培育省級名中醫15人，市級名中醫30人。設立全省唯一正縣級參公事業單位市中醫藥産業促進中心；全市培育重點中醫藥企業6家，中藥材種植面積達72萬畝；巴州區正積極創建國家級“中藥材溯源試點縣”；2020年全國中藥材産業扶貧工作推進會在巴中召開。

十年來，巴中市著力優化婦幼健康服務，孕産婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別由14.82/10萬、10.05‰、13.1‰降至4.28/10萬、2.1‰、4.07‰，母嬰安全“三率”持續優於全國、全省平均水準。孕産婦系統管理率從86.04%上升至96.81%，7歲以下兒童保健管理率從81.53%上升至96.78%。2021年，新生兒安全項目代表四川省順利通過聯合國兒童基金會終期評估，兒童營養改善項目（營養包）順利通過國家衛生健康委現場評估驗收。近年來，全市新生兒疾病篩查22.3萬人，新生兒聽力篩查21.1萬人，近5年篩查率均保持在90%以上；免費婚前醫學檢查11.3萬對，孕前優生健康檢查20.4萬人。

強公衛　基層網底更加牢固

家住巴州區曾口鎮書檯村9社的楊純秀患高血壓、心臟病，2017年以來在區、鎮醫院先後住院14次，花去醫療費用36700元，通過基本醫保、醫療扶助、大病救助等多層報費，個人只負擔了845元。

楊純秀只是巴中市脫貧攻堅期間享受“健康扶貧”政策的一個縮影。

十年來，健康扶貧成果普惠萬家。脫貧攻堅期間，巴中市緊緊圍繞健康扶貧“基本醫療有保障”目標，深入實施健康扶貧“四分四統”、健康促進“四個到人”、醫療救助“三個一批”，精準開展“五大行動”，充分發揮醫療救助扶持作用，讓貧困人口看得上病、看得起病、看得好病。建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務率保持100%。貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付比控制在10%以內。2019年，農村貧困人口大病專項救助位居全省第一；2020年，全市22.67萬因病致貧人口如期全部脫貧。2021年，市衛生健康委被省委省政府表彰為“四川省脫貧攻堅先進集體”。健康扶貧“四分四統一”“四個到人”巴中經驗在全省推廣。

創新推行鄉村衛生人員、財務、業務、資訊、資産管理“五個一體化”，鄉村衛生一體化改革實踐經驗相繼被原省委主要領導簽批，併入選巴中市十大改革案例，2019年全省鄉村衛生一體化改革培訓現場會在巴中市召開。

做好兩項改革醫療衛生“後半篇”文章，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）標準化建設率達100%。縣域內就診率穩定保持在90%以上，基層診療量佔比保持在70%左右。全市村醫鄉聘（雇）村用率達100%。重點人群家庭醫生簽約服務率達100%。2017年，平昌縣白衣中心衛生院被評為“全國衛生計生系統先進集體”。2018年，恩陽區漁溪中心衛生院被選樹為全省醫療衛生機構“基層標兵”。

十年來，健康巴中建設成效顯著。全市城鄉居民每人平均預期壽命由74.75歲增加至78.06歲，增長3.31歲。艾滋病感染者和病人抗病毒治療覆蓋率95.22%，嚴重精神障礙患者規範管理率96.90%。南江縣成功創建成國家慢性病綜合防控示範區。南江縣、通江縣成功消除大骨節病、地氟病、克山病等地方病。建成省級塵肺病康復站1家、職業健康檢查機構9家。

十年來，衛生應急能力不斷增強。縣級疾控中心全部達到二級甲等標準，其中平昌縣疾控中心、通江縣疾控中心達到三級乙等標準。市衛生應急決策指揮系統建成投用。2021年，成功救治1例人感染高致病性H5N6禽流感病例。

2020年突如其來的新冠肺炎疫情，給人們的生産生活帶來很大影響。面對疫情，巴中市堅決貫徹黨中央、國務院和省委省政府決策部署，堅持黨建引領，堅持精準施策、科學防控，提前研判，建立了應對疫情綜合協調、醫療救治、疫情防控、監督執法、後勤保障、宣傳報道6個工作組，充分發揮牽頭抓總、綜合協調作用，對確診病例堅持“四個集中”和“四個嚴格”，採取中西醫結合，做到一人一策、精準施策，疫情防控取得顯著成效。

今年9月25日，巴中市又一例新冠肺炎確診病例（輕型）治愈出院。2020年武漢疫情期間，巴中市做到了無死亡病例、無危重患者、無境外輸入病例，達到了本土病例發生率低、重型患者佔比低、群眾滿意度高的良好效果；2022年發生的4起有社會面傳播風險的本土疫情，均做到了以快制快、日清日結，疫情得到高效處置，未發生社會面傳播，為經濟社會發展奠定了堅實基礎，得到了省委書記王曉暉的高度肯定。成功救治高危孕産婦王某某母子平安，男嬰未被感染，屬全省首例。新冠病毒疫苗接種成效顯著，全市累計接種新冠病毒疫苗567.08萬劑，接種率位居全省前列。建成核酸檢測機構36家，日檢測能力達到29.13萬管，定點醫院、亞（準）定點醫院、方艙醫院、方艙隔離點建設超過省定目標。

愛國衛生運動高位推進。2017年成功創建國家衛生城市，2019年實現國家衛生城市（縣城）全覆蓋，2021年被重新確認為國家衛生城市。全市創建國家衛生鄉鎮19個、覆蓋率15.57%，省級衛生鄉鎮128個、覆蓋率92.09%，省級衛生村1559個，成功創建省級衛生單位849個、無煙單位977個，建成健康村鎮和健康細胞工程2212個。

“一老一小”服務持續優化。截至目前，全市共有醫養結合機構14家，床位總數3874張，其中醫療床位1205張、養老床位2669張；65歲以上老年人健康檔案建檔率99.63%；61.54%的二級及以上綜合醫院（含中醫醫院）設立老年病科或門診；全面開展失能老年人健康敲門行動，2022年為7010名65歲及以上失能老年人提供免費到府健康服務；2021年，平昌縣金寶社區成功創建全國友好型社區。加快發展嬰幼兒照護服務，全市可提供托育服務的機構102家，總托位數4628個，每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數1.7個。

嚴治理　行業形象持續優化

9月6日，巴中市衛生健康委執法人員在執法檢查中發現，巴州區余某在未取得《醫師執業證書》的情況下開展太陽穴和淚溝填充服務，其行為違反了《中華人民共和國醫師法》第十三條第四款的規定，根據《醫師法》第五十九條的規定，執法人員對其予以沒收藥品、醫療器械，並罰款3.2萬元的行政處罰。而這只是巴中市衛生健康領域眾多行政處罰案例中的一個。

十年來，巴中市針對患者不滿“看病難”、社會不滿“看病貴”、醫生不滿“看病累”，持續實施“醫德醫風改善”“醫療安全保障”“社會辦醫規範”三大行動，大力整肅無為而醫、靠醫吃醫、逐利亂醫、非法行醫等“四醫頑疾”。2017年至2019年期間，開展三輪行風整治“亮劍”行動，監督檢查醫療衛生機構2371家次，立案查處213家，行風持續好轉。2019年，在全國醫院滿意度調查中，巴中市二級以上公立醫院患者滿意度、員工滿意度位居全省前三位。

針對部分醫療機構中部分醫務人員不合理用藥、不合理使用高值醫用耗材、群眾“看病貴”等突出問題，巴中市深化“大處方、泛耗材”系統治理和不合理醫療檢查專項治理，緊盯大型醫用設備檢查陽性率、藥佔比、耗佔比等指標，採取“經濟+行政”的聯合懲處模式嚴厲打擊違規行為，累計核實線索2198條，接受調查9927人次，院內約談1447人次。開展“六小行業”專項整治，全市衛生健康系統（市本級、三區）共摸排“四小行業”1735家，檢查1885家次，責令改正395家，立案查處6起。對全市2985個“小診所”開展集中治理，檢查“小診所”4595家次，發出監督意見書3187份，立案查處417起，罰款140萬餘元。2021年，黨風政風行風滿意度調查在40個市政府組成部門中位居第1位，在市紀委監委黨風廉政建設和反腐敗工作年度考核中位居市級部門第4位。市衛生健康委連續兩年年度考核位居市政府組成部門一等次。

路雖遠，行則將至；事雖難，做則必成。保障和改善民生沒有終點，不斷滿足人民群眾對健康生活的美好嚮往，以建設“三市兩地一樞紐”為目標，努力繪就“健康中國”美好藍圖中的巴中畫卷，為全面建成社會主義現代化巴中提供健康保障。（李建軍）