近日，樂山市人民醫院血管外科俞慎林副主任醫師帶領血管外科團隊術前反覆討論，精準設計手術方案，成功完成樂山市首例腹主動脈巨大動脈瘤並雙髂總巨大動脈瘤、右髂外動脈閉塞、右下肢動脈硬化閉塞症的介入腔內修復聯合開刀人工血管搭橋轉流的雜交手術治療。該項手術的成功開展，標誌著樂山市人民醫院血管外科專業的診治能力達到省內先進水準。
今年83歲的漆爺爺，因“右下肢疼痛”四處求醫，確診為腹主動脈巨大動脈瘤並雙髂總動脈巨大動脈瘤、右髂外動脈閉塞、右下肢動脈硬化閉塞症。年歲已高、基礎疾病較多，可“右下肢疼痛”困擾老人家多年，整日抱膝而坐，夜不能寐，怎麼辦？如果要截肢、難道要把整個右下肢及右髖關節截斷離斷，那老人家能否渡過難關？家屬多方打聽、慕名而來找到血管外科俞慎林副主任醫師，經過詢問患者病情後，雖然患者病情較重較複雜，風險較大，但是本著大醫精誠的理念，減少患者異地就醫苦、異地就醫貴等一系列問題，俞慎林副主任醫師與家屬充分溝通後，安排其入院進一步治療。
入院後完善圍術期準備，經樂山市人民醫院俞慎林副主任醫師帶領的團隊在科室多次討論治療方案，制定術中、術後的一切風險及應對措施等，如果單純行開刀人工血管搭橋置換手術，手術時間長，風險高，圍手術期並發癥發生概率高，而如果行介入手術，手術時間雖較短，創傷較小，但是腔內修復後的支架遠端流出道不通暢，右下肢疼痛可能不能完全解決問題。俞慎林副主任醫師總結病情後，經過巧妙而精密的設計，決定給予實施介入微創腔內修復聯合開刀人工血管搭橋轉流術。
在介入手術室內，血管外科俞慎林副主任醫師及其團隊憑藉多年豐富的經驗，精湛的技術和介入室各成員的密切配合，為患者實施手術，進行腹主動脈巨大動脈瘤腔內修復術聯合開刀雙側股動脈的人工血管搭橋轉流術，降低動脈瘤破裂風險。經過2個多小時的努力，手術最終取得成功，患者腹主動脈巨大動脈瘤、雙髂總動脈巨大動脈瘤隨時破裂的“定時炸彈”解除了，且右下肢的血供也得到了改善。現患者病情穩定，恢復良好，已自主下床活動，近期已準備出院。
俞慎林介紹，胸腹主動脈瘤是血管疾病中一類嚴重威脅人類健康的疾病。腹主動脈瘤非腫瘤性疾病，它是指由於血管管壁局部彈力下降或創傷、感染等因素導致血管管壁局部張力降低，因為血液的壓力導致局部膨出，嚴重者動脈瘤破裂。一旦腹主動脈瘤破裂，患者死亡風險極高。常見誘因有血壓突然升高、腹部外傷、突然用力等。由於腹主動脈瘤的特殊性，當瘤體尚未增大、破裂，患者缺乏典型症狀。如短期內瘤體迅速增大或破裂時，患者可有腹痛或者腰痛症狀，極容易被誤診為急腹症。對於有高血壓、吸煙史、高血脂、動脈硬化者，如有腹部疼痛或者腹部搏動感，均應及時血管外科門診就診。如高血壓患者突然出現胸腹痛、腰痛、低血壓，提示瘤體破裂先兆，應立即血管外科門診就診。對於平時無症狀，出現腰背部不適、腹痛、腰痛等情況時，需警惕腹主動脈瘤可能，需要及時到血管外科就診。
近年來，樂山市人民醫院血管外科不斷突破技術壁壘，拓展新的血管介入治療領域，多次在樂山地區率先開展各項先進介入手術。此次手術的成功開展，將為樂山市複雜腹主動脈巨大動脈瘤並雙髂總動脈巨大動脈瘤等大血管疾病的患者帶來福音。（稅碧娟 李汶怡）
