立足市域社會治理現代化起步階段,醫療保障依舊是民心所繫的“關節點”,是民生福祉的“壓艙石”,是穩富防貧的“基本線”,更是維繫全面建設小康成果、決勝全面建成社會主義現代化強國不可或缺的元素。結合新時代新康定治理現代化的工作要求,深入貫徹落實關於平安建設暨市域社會治理現代的決策部署,康定市醫療保障局著力在思想上找準坐標點、工作上創新閃光點、服務上強化著力點下功夫。
第一劑良方——黨建領航,錨定醫療保障的“定盤星”
“十四五”開局之年,學好黨史“必修課”,學會醫保“選修課”。善學善思善作善為。康定市醫保人緊跟黨中央的步伐,學習了解黨中央的各項決策部署,提高思想站位,形成向心力,樹立大局觀。醫保各項政策規章熟記於心,做到群眾有問我會答、群眾有需我必思、群眾有難我有法。
根植崗位立足本職,把自己擺進去,把職責擺進去,把工作擺進去。夯實工作能力,提高工作效率,增強工作品質,以釘釘子精神做實做細做好各項工作。
以民為先廉潔奉公。始終把群眾的利益放在第一位,看準紅線、守住底線,對“躺平”和內卷的慵懶散工作作風説不,尤其針對醫保窗口服務方式杜絕“拖一拖、難一難、放一放”的工作態度。
第二劑良方——革優創新,打造醫療保障的“夢工程”
貫徹新時代發展理念,以科技創新為支撐,以創建市域社會治理現代化為契機,康定市醫保局多措並舉,為構建法治醫保、服務醫保、陽光醫保、惠民醫保、智慧醫保的體系靶向施力。
前移關口延伸觸角,推動治理重心和配套資源下沉。各鄉鎮設立醫保業務專人專事,深入基層宣傳醫保政策,解決老百姓諮詢業務、報銷費用、購買醫保等因路途遙遠造成的辦事難問題。
強化基金監管,打擊欺詐騙保。針對新形式下騙保行為多發現象,在公安、衛健等9部門的密切配合下,建立醫保基金監管溝通聯繫機制,加大醫保基金監管力度,依法嚴厲打擊欺詐騙保行為,確保醫保基金安全可持續。利用智慧審核等大數據分析,多次對定點醫藥機構全覆蓋檢查。按照協議暫停了1家定點藥店醫保結算服務;約談1家醫療機構、1家零售藥店,清退違規資金;及時查實並制止冒名頂替就醫住院未遂1人。通過此次檢查醫保人守護了群眾的救命錢,為更好監管醫保基金打下基礎。抓好醫藥價格與服務管理工作,確保政策落實到位。
落實國家組織藥品集中採購和使用試點擴圍工作,開展藥品帶量採購、醫保支付協同等措施,組織康定市23家公立醫療機構先後共完成3批次143個品種中選藥品帶量和增量採購工作,中選藥品價格降幅達到50%以上。有效降低了常見疾病應用藥品價格。切實減輕和降低了患病群眾的藥費負擔。
城鄉聯動統籌管理,加強各社區、鄉村定點醫療機構監管。開展業務指導、定期視察、集中購藥等工作,嚴厲打擊起詐騙保、頂替住院、盜刷門診等問題,確保醫療基金健康運作。深抓特色排憂解難,探索醫保惠民新路子。
建檔立卡貧困人員、低保人員、五保戶、殘疾人員等困難人員享有貧困傾斜支付、大病救助、降低報銷起付線等惠民政策,並在原有基礎上再將高原性心臟病、紅細胞增多症、結核病(除耐多藥肺結核)和痛風等四類高原性多發病納入特殊門診管理,鞏固醫保脫貧攻堅成果,結合市情解決民需,提升群眾獲得感、幸福感、安全感。
優化流程智慧建設,著力拓寬“資訊多跑腿、群眾少跑腿”的簡便快渠道。打造智慧化、資訊化、數據化醫保業務辦理系統,實現“一窗口受理”“一站式服務”“一單制結算”,推廣“四川醫保”app、線上繳納醫保、開通電子醫保憑證等服務,讓群眾動一動手指就能辦成事。
第三劑良方——務實篤行,當好醫療保障的“勤務員”
醫療保障好不好,群眾感受最深刻,也最有發言權。康定市醫保局抓好醫療保障政務服務品質,切實解決群眾醫療需求。端正服務態度。對辦事群眾有耐心,對解釋工作要細心,對業務受理不推諉,對工作任務不積壓。告知服務諮詢,對服務對象詳細告知相關業務手續、辦理路徑、流程時限,避免群眾為一份資料跑斷腿。提高業務效率。應按急事急辦、特事特辦的原則,梳理手頭工作的輕重緩急,針對特殊情況開闢綠色通道,緩解醫療矛盾,讓群眾順心順意。(康定市醫療保障局供稿)