近日，四川大學華西廣安醫院泌尿外科成功開展了“腎上腺靜脈採血（AVS）術”，用於原發性醛固酮增多症分型診斷的新技術。標誌著醫院在腎上腺高血壓的診斷與治療上邁上了一個新的高度。
據悉，兩位患者，其中一位是67歲的女性，因陣發性頭暈、心悸1周入院治療，主要表現為高血壓，CT查見左側腎上腺增粗，卡托普利試驗未被抑制。另一位患者是66歲的男性，因頭昏、肢體乏力入院，以高血壓、低血鉀為主要臨床特點，CT查見右腎上腺偶發瘤，卡托普利實驗未被抑制。所以，這兩位患者診斷為內分泌性高血壓、原發性醛固酮增多症是明確的。但是，兩患者都不能明確是否存在優勢分泌，還是雙側分泌等；因為，前者手術後可治愈，而後者手術效果不佳，需藥物治療。因此，兩者的鑒別診斷是決定治療方案的關鍵。
針對兩位病患的情況，醫院泌尿外科主任藍建華組織科室全體醫師對患者的治療方案進行討論。大家一致認為，兩位患者的內分泌性高血壓、原發性醛固酮增多症診斷明確，有AVS手術分型指徵，同意進行雙側腎上腺靜脈採血，明確患者原醛症分型診斷，以確定進一步治療方案。
於是，在精心的術前準備後，藍建華主任帶領醫療團隊在醫院介入室，為兩位患者在局麻下順利進行了非同步經右側股靜脈雙側腎上腺靜脈採血術，選用特製導管成功在患者雙側腎上腺靜脈、下腔靜脈進行取血。後經測定激素水準進行分析，明確了患者分型診斷，為患者治療方案的選擇起到了決定性作用。術後，患者經局部短暫壓迫止血後即可正常活動。
據藍建華介紹，“腎上腺靜脈採血（AVS）術”是通過將取血導管分別插入兩側腎上腺靜脈採血而直接檢測兩側腎上腺靜脈醛固酮和皮質醇濃度，以做到原醛症亞型診斷的技術手段。通過收集、分析實驗室檢測血液激素數據與水準，搜尋優勢分泌側。通過外科手術干預手段，可使部分患者血壓得到有效緩解，減少口服藥物的種類與數量，甚至可以治愈，徹底擺脫藥物。同時，通過外科手術干預，還降低高醛固酮血症，減輕靶器官損害。（黃鴻）
