“元惠保”上線兩天參保人數破10萬 你關心的都在這兒

作為廣元市基本醫保的補充保險，“元惠保”一經推出迅速掀起參保熱潮。截至8月20日，“元惠保”上線兩天，參保人數已經突破10萬。

廣元市民踴躍參保的“元惠保”是怎麼做到“普惠”的？帶病能投保嗎？異地就醫能理賠嗎？

投保時，被保人有年齡限制嗎？

不限年齡，只要是廣元市醫保在保狀態的參保人（城鎮職工、城鄉居民等）皆可參保。

不是廣元戶口可以投保嗎？

“元惠保”不限戶籍，無論戶口所在地在哪兒，只要您是廣元市醫保在保狀態的參保人（城鎮職工、城鄉居民等）就可以參保。

退休人員，可以投保嗎？

如果您目前是廣元市基本醫療保險的參保人，則可以參保。如果不是，則無法投保。

廣元市新農合醫保參保人可以參保嗎？

廣元市新農合醫保已經併入廣元市城鄉居民基本醫療保險，如果您是廣元市城鄉居民基本醫療保險的參保人，可以參保“元惠保”。

“廣元市基本醫保參保人”具體包含哪些地區的基本醫保參保人?

廣元市包括7個縣級行政區劃單位（市轄區3，縣4），142個鄉級行政區劃單位（街道7，鎮111，鄉24）：利州區、昭化區、朝天區、旺蒼縣、青川縣、劍閣縣、蒼溪縣。

有既往症，可以投保嗎？

可以投保，“元惠保”作為廣元市普惠型健康醫療保險，為惠及更多廣元市民，只要您是您廣元市基本醫保參保人，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參保“元惠保”，同時，在保險期間內，本産品承擔既往症責任，可以理賠。（注：關於既往症具體賠付標准詳見産品保障方案。）

參保成功後，怎麼查詢保單？

廣元元惠保將於生效日（2021年 11月 1日）後儘快為每個被保險人生成電子參保憑證，屆時您可前往“元惠保”微信公眾號查詢電子參保憑證。2021年8月18 日-2021 年10月18 日如想查詢您的參保資訊，可前往“元惠保”微信公眾號-服務中心-個人中心-點擊“我的訂單”進入訂單詳情-查看您的訂單。

免賠額是什麼意思？

簡單來説，免賠額類似于醫保的起付線。“元惠保”保的1.5萬免賠額是指一個保單年度內（2021年11月1日—2022年10月31日），屬於“元惠保”保障範圍內的責任，在扣除醫保報銷金額後，被保險人個人需承擔1.5萬元的費用，超過1.5萬元的費用在符合保險條款約定的賠付條件情況下，按80%報銷。其他商業保險支付的符合本産品賠付條件的金額，可以計入免賠額。

異地就醫，“元惠保”能不能理賠？

已辦理醫保異地就醫備案的，在市外醫療機構（僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院）就醫，可正常申請理賠。

是否可以為家人投保？

可以，您可在為您自己購買的同時，也為您家人添加一份保障。家人指購買者本人的父母、配偶和子女。

新冠肺炎就診，是否可以理賠？

保險期間內，因新冠肺炎産生的就診的費用符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，扣除基本醫療保險和大病醫療保險補償後的剩餘部分，“元惠保”將依照保險責任醫療保險金。

意外可以報銷嗎？

因意外和疾病住院，只要達到理賠標準都可以申請報銷。保險期間內，參保人因意外傷害事故或疾病發生的住院醫療費用，在廣元市市社會醫療保險報銷範圍內，經醫保報銷後，在符合保險條款約定的賠付條件的情況下，超過1.5萬元免賠額後（年累計）按80%比例報銷，最高報銷100萬。（注：1、因精神行為障礙及工傷導致的意外；2、被保險人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間遭受的意外傷害。）

除上述情況導致的意外免責，其餘狀況意外報銷的結果，具體以保司審核為準。

健康服務包含哪些內容？適用對像是誰？

購買元惠保的所有被保險人，在保單有效期內均可享受健康服務。健康服務包含健康問、健康專欄、風險評估、慢病藥品配送、用藥提醒。

已購買其他商業保險，與“元惠保”理賠會有衝突嗎？

“元惠保”為廣元專屬，如您已購買其他商業健康保險産品，仍可購買廣元元惠保來提高您的保障水準。

如您購買的是定額給付型保障，與購買廣元元惠保結合，定額給付保障提供一次性給付彌補收入損失+廣元元惠保提供醫療費用報銷保障，可以更安心。

如您購買的是報銷型保障，與購買廣元元惠保結合，可進一步提高您的醫療費用保障額度，根據保險補償原則規定，您投保的其他險種+廣元元惠保，最高報銷總額不得超過您自己負擔的總費用。

在保障生效後，因患腫瘤治療併發生理賠，第二年續保是否屬於既往症？

在連續參保的情況下，此類不屬於既往症，如斷保後重新參保，則屬於既往症，請您注意自身保障的連續性。

“元惠保”如何參保？

微信搜索、關注官方指定投保平臺“元惠保”微信公眾號，點擊底部功能表欄“參保入口”-“個人參保”，即可線上參保。（郭自慧）