近年來，寶興縣堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以醫療衛生機構良性建康發展為目標，圍繞醫療衛生機構人員薪酬制度和績效評價體系兩大主攻方向精準發力，積極探索實施“縣管院聘”管理改革，著力解決醫院佈局不優、醫療資源配置不均、醫療隊伍競爭力不強、執醫水準品質不高等長期存在的難點堵點問題，努力建立一支“下得去、留得住、用得上”的邊遠山區縣醫療人才隊伍。
聚焦“三個抓好”，做好改革準備
抓好組織保障。寶興縣建立以縣衛生健康局牽頭統籌，縣委編委、縣人力資源和社會保障局、縣財政局、縣發展和改革局等職能部門分工協作的“1＋N”協同推進工作機制，成立寶興縣醫療衛生機構人員“縣管院聘”管理改革工作領導小組，制定印發《寶興縣醫療衛生機構人員“縣管院聘”實施方案》，明確改革4大具體內容20個小項任務，按照三大階段“路線圖”“時間表”，確保改革有序推進。
抓好前期鋪墊。採取醫院黨委會、職工大會、現場調研等多種方式，對“縣管院聘”管理改革工作進行“一對一”“一對多”廣泛宣傳動員、確保政策知曉全覆蓋。同時，及時召開寶興縣“縣管院聘”優化醫院佈局工作座談會，及時聽取職工幹部對改革內容意見建議，結合摸底調查情況進行社會風險性評估，確保改革穩妥推進。
抓好佈局優化。按照打破行政區劃為基本思路，以改善鄉鎮衛生院“服務體量小、服務面積廣、醫務人員缺乏”缺點為目標，以“三大”衛生院為基礎建立3個片區中心衛生院，以片區中心衛生院服務輻射帶居民、景區及周邊遊客打造“半小時”急診急救和常見病基礎治療服務圈。推進鄉鎮衛生院改基層醫療衛生服務點。取消3個服務對象少、輻射面窄的基層衛生院，設置固定醫療服務點，形成“醫療服務＋公共衛生服務”雙重綜合服務模式。
聚焦“三個規範”，深化用人機制
規範編制設置。按照“總量控制，動態調整”機制，寶興縣委編委根據各醫療機構功能、工作量和現有編制使用情況以及相關政策等因素，科學合理確定人員編制，縣衛生健康局按確定的通用崗位類別、等級和結構比例，在編制規模內按照有關規定確定全縣崗位總量，制定崗位設置方案，各醫療機構在縣衛生健康局的指導下開展崗位分析，編制崗位説明書,並科學合理按比例設置專業技術、管理、工勤崗位。
規範人員聘任。採取醫院內部推選、外部選派、面向社會公開選聘、競聘上崗等方式選聘縣級公立醫院、片區中心衛生院院長。聘用院長實行任期制，縣級公立醫院院長由縣醫管委聘任，片區中心衛生院院長由縣衛生健康局聘任，每屆任期3年。其他班子成員，由醫療機構自行制定競聘方案報縣衛生健康局後公開競聘。落實各醫療機構用人自主權，根據各醫療機構設置的崗位，職工競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立“能進能出、能上能下”的靈活用人機制。鼓勵職工參加醫院內部、跨醫院競聘，競聘上崗人員與醫療機構簽訂聘用合同，每屆聘期為2年。
規範人才流動。加強交流輪崗、調動人才管理，鼓勵取得執業助理醫師及以上資格的醫務人員，利用調休時間不定期到鄉鎮衛生院執業，給予一定的執業補助。明確鄉鎮衛生院取得執業醫師資格的醫務人員，可按有關程式借調到縣級公立醫院工作，借調期間保留原全額撥款待遇，並參與縣級公立醫院績效分配。動員縣級公立醫院取得執業助理醫師及以上資格的醫務人員，定期下沉到鄉鎮衛生院，在鄉鎮衛生院工作期間，由縣財政予以全額保障工資，並參照鄉鎮工作補貼標準給予補助。
聚焦“三項機制”，激發幹事動力
完善分配機制。堅持將重醫德、重能力、重業績、重貢獻作為醫療人員重要考核評價標準，參考制定職稱晉陞具體實施細則，實現職稱晉陞與醫護人員聘用銜接。實行分層收入激勵機制，對外聘院長、縣內體制內人員聘任院長、醫療機構所有人員實施層級考核制，以崗定薪，激發幹部幹事激情。醫療機構以服務品質、數量和患者滿意度“三項指標”為核心實行內部分配機制，真正實現多勞多得、優績優酬，實現為民服務和薪資待遇正比發展。
建立進退出機制。對競聘未上崗的職工實施待崗培訓，待崗培訓期不超過12個月，待崗期間不發放40%獎勵性績效部分和年終目標績效考核獎勵部分，職工待崗培訓後，在崗位符合條件的基礎上，可再次競聘上崗，如無符合資格的崗位將安排到村衛生室工作。對確因身體原因無法正常履職的，在履行相關手續後，按照規定落實病（事）假工資，切實做到嚴管與關懷並行並重。
完善保障機制。明確醫療機構制定的競聘方案、績效考核辦法等，必須經職代會或全院職工會議審議通過後實施，對個別內容調整，由醫療機構修定報縣衛生健康局審核同意後實施。對聘任結果和績效考核結果，須公示7個工作日以上，充分保障職工的監督權，確保改革在公平、公正的政治生態下清明清正。（寶興縣衛生健康局 李光敏）
