與西醫並肩戰鬥，中醫抗疫顯身手
來源：科技日報 時間：2020-02-20 10:27:01 編輯：陳姝悅
科技戰疫進行時
2月18日，在廣東省人民政府新聞辦公室召開的新聞發佈會上，國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山為中醫藥點讚。
“西藥在實驗室對新冠病毒有效，但是相當多西藥在進入人體後無效，中藥則不一樣。”鐘南山説，他很重視中藥在實驗室對新冠肺炎的作用情況，看其能否阻止病毒進入細胞，減少炎症風暴，一旦有證據，中藥是可以放心用的，特別是早中期的患者。
目前，廣東已優選54個上市中成藥開展體外藥效研究。下一步將繼續完善體內藥效及臨床觀察，並完成後續批次藥物的抗病毒和抗炎篩選。
“從臨床觀察看，中醫藥效果比較明顯，輕症患者胸悶等症狀消失較快，重症患者治療週期縮短。”19日，電話那頭，國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦接受科技日報記者採訪時，聲音略顯嘶啞。自1月25日（大年初一）奔赴武漢，他已經連續奮戰了25天。
中醫藥參與救治病例達85.20% 對輕症患者很有效
2月17日，湖北省中西醫結合醫院隔離病區，5位重症患者集體出院。“哎呀，我們入院時非常恐懼，現在通過中西醫結合治療好了，真是感謝你們。”臨走前，一對夫妻患者沒説兩句話便開始抹眼淚。
這對夫妻是廣東中醫團隊接管的病區中住院天數較長的兩位患者。廣東中醫團隊成員、廣東省中醫院呼吸內科主任醫師黃東暉介紹，兩位患者剛入院時病情很重，阿姨高燒39.6℃、劇烈喘息、咳嗽伴胸悶，艱難走至醫院電梯旁時突然暈倒。大叔是被抬到床上的，吸氧、上監護設備。
“3天后，例行查房時，大叔開心地告訴我，他和妻子高燒已經退了，氣促、咳喘等情況明顯好轉。”黃東暉説，因為在醫治過程中，中醫幫了大忙。
這只是中醫藥在此次戰“疫”中的一個縮影。17年前，中醫在抗擊“非典”中立下奇功。17年後，面對兇猛的新型冠狀病毒肺炎，中醫“絕活”再次大顯身手。
“在前一段治療中，我們總結發現中醫對治療輕症患者很有效。”中央指導組中醫藥專家、中國工程院院士張伯禮説，一是確診病人痊癒的時間短，二是輕症患者變成重症的幾率低。
1月27日，面對嚴峻的疫情防控形勢，已經70多歲的張伯禮院士率團前往武漢。
張伯禮介紹，根據前期對34個接受中西醫結合治療的患者觀察來看，中西醫治療患者臨床症狀消失時間更短，臨床治愈率更高。數據顯示，中西醫結合治療患者的臨床症狀消失時間為5.15天，體溫恢復時間為2.64天。
確實，國家中醫藥管理局醫療救治專家組副組長、廣東省中醫院副院長張忠德也表示，中醫藥在治療輕症方面，主要體現在能快速改善患者症狀。他們發現，在病人退燒、減少咳嗽、咽喉痛、食欲不振、乏力方面改善得比較明顯，見效比較快。
中醫發揮療效關鍵在於中藥。國家中醫藥管理局科技司司長李昱介紹，該局于1月27日啟動了“中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。2月6日，向全國推薦使用清肺排毒湯。目前，已有10個省701例服用清肺排毒湯的確診病例納入觀察，其中有130例治愈出院，51例症狀消失，268例症狀改善，212例症狀平穩沒有加重。
對有詳細病例資訊的351例病例分析統計，在服用清肺排毒湯之前，有112例體溫超過37.3℃，服藥1天以後有51.8%的患者體溫恢復正常；服藥6天后，有94.6%的患者體溫恢復正常；有214例患者伴有咳嗽症狀，服藥1天以後，46.7%的患者咳嗽症狀消失；服用6天以後80.6%的患者咳嗽症狀消失。同時，對其他症狀，如乏力、納差、咽痛等也有明顯的療效。
李昱表示，各地在開展救治的同時也積極開展相關臨床科研工作，推出了一些有效的方劑和方藥。比如廣州八院推出的“肺炎1號”方也取得了良好的臨床療效。
“在早期，新冠肺炎和感冒、流感常混雜在一起，所以早期給病人用上中藥，對集中隔離、症狀上已經有明顯體現的患者，能夠縮短病程，減少重症發生率，真正把關口前移。事實證明，各級病人對中醫藥介入治療意願迫切，治療滿意度高。”黃璐琦説，截至2月17日，全國中醫藥參與救治的確診病例共計60107例，佔比為85.20%。
中西醫結合 阻止輕症向重症轉換
“‘非典’時，中醫藥是後半程介入，此次中醫藥從過去的參與者變成和西醫並肩戰鬥的主力軍。過去中醫只是參加會診，而這次早期成建制介入，組建中醫病區，有一大批定點醫院、方艙醫院等，採用中西醫結合的方法進行救治，起到了較好的作用。”張伯禮説。
張伯禮表示，中醫藥可以全病程發揮作用，中西醫完全可以優勢互補，共同治療。
至於中西醫在治療新冠肺炎中究竟是如何結合的？張忠德介紹，在中醫方面，通過“中醫組合拳”，包括中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑以及中醫的傳統療法針灸、八段錦等進行綜合治療，為搶救危重患者搭好平臺，贏得時間；西醫方面，在患者生命支撐、控制並發癥，比如重度感染、多臟器功能衰竭、休克、呼吸衰竭等發揮優勢，讓中西醫協同起效，發揮1+1>2的效果，縮短住院天數，提高救治率，減少死亡率。
“在治療重症方面，中醫除了改善重症病人劇烈咳嗽、呼吸氣促、胸悶、發燒外，在疾病的轉歸方面，減少了重症向危重症的轉化，而且重症向普通病情轉變的幾率比較高。”張忠德説。
黃璐琦表示，截至2月18日中午12時，中國中醫科學院醫療隊在武漢金銀潭醫院負責床位42張，共收治患者91例，其中重症69例、危重症22例。目前已出院43人，出院率為47.25%，好轉率為83.61%，其中中醫辨證純中藥治療15例。“中西醫結合組在核酸的轉陰時間比西醫組顯著降低，發熱、咳嗽、咽幹、食欲減退、心慌等10個症狀也明顯改善，對淋巴細胞、中性粒細胞的指標改善明顯。”黃璐琦説。
不僅如此，在方艙醫院，耳穴壓豆、八段錦、太極拳，對緩解焦慮、失眠、增強患者體質等都顯示了很好的療效。而且，中醫對肺功能的康復，包括呼吸的訓練，如調氣、採氣、養氣、練氣，還有耐力、排痰、放鬆的訓練等，對於患者改善肺功能、提高生活品質效果也很顯著。
“當前，在湖北臨床治療中，中醫藥參與率75%以上，其他地區超過90%，中醫藥在湖北還可以發揮更大作用。下一步要儘量擴大救治面，與西醫同仁一道，制定出更加有效的救治方案，提高救治品質，減少死亡，減少重症變成危重症的發生率。”黃璐琦強調。（付麗麗）
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