成都市第六人民醫院：一條腸鏡的鏟癌保肛之路

7月29日，48歲的周先生到成都市第六人民醫院消化內科復查，他的直腸早癌手術創面已經長出了新的腸粘膜，完全癒合，僅留有淡淡的線條樣的白色疤痕。周先生的早癌完全治愈，他感到特別高興，也非常感謝成都市第六人民醫院有早癌篩查這一項目，讓他提前篩查並治愈直腸癌這一隱患。一起來看看，周先生怎麼進行早癌篩查的？

時間回到三個月前，周先生在便血兩周後鼓起勇氣來到了成都市第六人民醫院例行腸鏡檢查。有腸癌家族史一直是他心底的一塊石頭，但對於腸鏡檢查的恐懼讓他遲遲不敢來醫院。終於在家人的鼓勵下，在成都市第六人民醫院內鏡中心醫護人員的親切引導下，周先生在內鏡中心的檢查床上慢慢的入睡了，和主角——一條食指粗細的腸鏡來了一場親密接觸。

在內鏡醫師靈巧手指的操作下，這條細細的腸鏡在九曲十八彎的腸道裏左看看、右瞧瞧，從小腸的末段、闌尾的開口，到直腸、肛門，都仔仔細細觀察了一遍。伴隨著周先生的平穩呼吸和監護儀清脆規律的心率監測音，十來分鐘過去了，就在周先生的腸鏡快檢查快要順利完成的時候，在距離肛門僅有4釐米的直腸，腸鏡發現了一處範圍約5釐米的貼著腸壁生長的息肉，也就是側向發育息肉（LST）。這類腸息肉生長方式特別，也比其他形狀的息肉容易癌變。為了進一步明確息肉的性質，了解息肉有無癌變，通過腸鏡的活檢孔，內鏡醫生用一次性活檢鉗鉗取了小部分息肉組織進行病理化驗。

在成都市第六人民醫院豐富經驗的內鏡醫師診斷下，息肉目前性質考慮是早癌，必須切除。但是病變離肛門這麼近，想要開腹手術切除這段直腸，保留肛門很困難。周先生才48歲，要是保不住肛門，腹部開個洞，肚子上整天挂個袋子，生活品質可想而知。

然而，內鏡醫生給出了另外一種解決方案，用腸鏡把腫瘤鏟掉。這是一種微創手術，肚子不用開刀就可以將腫瘤連根拔起，這種方式就正適合周先生這種沒有長到腸壁肌層的早期腫瘤。它不僅不需要插管麻醉，也不需要開腹手術，手術時間短，手術風險小，最重要的是能夠保住肛門。

周先生聽取了內鏡醫生的建議，安排好了工作，住進了成都市第六人民醫院消化內科，完善了所有術前檢查。4月26日的下午，內鏡中心的內鏡醫生們給周師傅實施了內鏡下黏膜剝離術（ESD）。內鏡室醫護人員們通過腸鏡裏幾毫米的活檢孔將一條條一次性的電切刀、止血鉗、注射針送入腸鏡前端進行精細的剝離操作，這處5釐米的腫瘤被完完整整的鏟了下來。
手術非常順利，術中幾乎沒有出血，腫瘤連著下面的腸粘膜平平整整的固定在標本板上，腸腔內的術後創面乾乾淨淨，腸壁的肌層整整齊齊、毫發無傷。

病理醫生將標本一條條的切下固定，製成病理切片後一片片的觀察。再次明確了直腸早癌的診斷，並且確定了腫瘤的界限，給出了已經完整切除了腫瘤組織的報告。

對於病患周先生來説，通過此次微創手術，不用開刀就將腫瘤連根拔起，手術時間短、風險小，最重要的是還保住肛門，解除了直腸癌這一隱患。為成都市第六人民醫院的醫護人員精湛的醫術點讚！（李林 嚴利桃）