成都市第六人民醫院援藏團隊完成巴塘縣首例兒童彈性髓內釘內固定手術

6月14日，對於巴塘縣沐浴在夏日陽光下的人們是平常的一天。然而對一個叫格松扎西的16歲男孩來説，是艱難的一天。因為他摔傷了，面臨著失去自由行動的可能。

早上9點左右，格松扎西在玩耍時不慎從高處跌落，左小腿受傷、活動受限。因為在很遠的鄉上，下午一點左右，才送到巴塘縣人民醫院。到院時左小腿腫脹嚴重，醫生檢查發現格松扎西的左側脛腓骨上段粉碎性骨折，立即將其送入病房住院。不巧的是，成都市第六人民醫院援藏的骨科專家柏光澤正外出到周邊鄉醫院了解醫療情況，格松扎西疼痛難忍，足遠端麻木，腫脹明顯，遠端皮膚蒼白可見隱約大理石花紋，足背動脈搏動不能捫及。巴塘縣人民醫院的醫生感覺到孩子病情嚴重，馬上聯繫了柏光澤。

骨筋膜室綜合徵，這個損傷在巴塘比較少見，醫生處理起來經驗不足。在視頻連線中，巴塘縣人民醫院醫生提出，等柏光澤回來再做手術，或者轉到成都去治療。“不行，必須馬上處理”，電話的另一頭的柏光澤斬釘截鐵的回答：“已經6個小時啦，等我回來，孩子的腳可能保不住啦，送成都，送成都這孩子就殘廢了，嚴重的命都沒了”。那應該怎麼辦？

“別著急，一步一步來”，柏光澤把疾病的病因、症狀、手術的準備、手術的方法、切口的部位等等，事無巨細都通過網路發給主治醫生。在術中，通過視頻討論每一步怎麼做，在所有人的協同配合下，手術順利完成。

手術後，格松扎西的腿部顏色恢復了正常，足部動脈能摸到了，腳有了感覺，柏光澤看到視頻後松了一口氣，並連夜趕回了巴塘縣人民醫院。

第二天一早，柏光澤來到病房，接著制定了下一步的治療手術方案。6月17日，格松扎西被安排在麻醉下行局部減壓創面清創封閉負壓引流術，快速將開放創面轉為閉合創面，為進一步減壓及二期骨折手術提供了最好的條件。

看著患者一天天好轉，另外一個難題又擺在醫生的面前。患者才16歲，不到一米六的身高，骨骺未閉，下一步手術怎麼做，髓內釘？鋼板固定？這些方法都不行，一旦損傷了孩子的骺板，可能會影響孩子進一步是生長髮育；上個外固定支架？但是1萬多的材料費，患者是貧困家庭，費用難以承擔，怎麼辦？

柏光澤突然想到了兒童彈性髓內釘。但是因為患者年齡偏大，而且這方面的手術經驗相對匱乏，柏光澤聯繫了成都市第六人民醫院骨科主任李偉，並把患者病情情況、文獻資料、手術相關視頻發給他，聯合成都市第六人民醫院專家團隊，進行網路討論。最後，他們決定進行兒童髓內釘輔以術後石膏固定的手術治療方案。

6月24日，在市六醫院援藏醫療隊和巴塘縣人民醫院的醫務人員緊密配合下，僅用1個多小時，就完成了巴塘縣人民醫院第一例兒童彈性髓內釘內固定手術，並且一期縫合了減壓傷口，手術順利，固定情況良好。術後，巴塘縣人民醫院外科醫生説：“柏主任，下次您不在，我們也能救這樣的患者了”。

兩個醫療團隊的精誠合作，開創的無數個第一次，把幸福和健康留給了藏區同胞，把知識和技術留在了巴塘縣，這就是“傳幫帶”工程的意義。（李林）