市六醫院援藏醫療隊因地制宜，用現有條件與死神博弈

5月14日傍晚,狂風大作，烏雲密布，眼看大雨即將傾盆而下。成都市第六人民醫院（簡稱：市六醫院）援巴塘醫療隊醫務人員結束一天的工作後陸續返回住處，準備晚餐。成都市第六人民醫院呼吸科醫生黃燕的電話突然響起，“黃老師，你快來看一下，患者病情加重了，氧飽和度只有30多！”挂了電話，黃燕立即和成都市第六人民醫院急診科主管護師趙靜趕到醫院。

此時，患者已經呼之不應，張口呼吸，口唇及四肢發紺，心率144次/分，呼吸45次/分，即使在面罩吸氧下，指脈氧飽和度也僅34%。快速查體後再結合患者病史，黃燕憑藉多年的呼吸科臨床工作經驗，初步診斷患者為重症肺炎，急性呼吸衰竭。如此嚴重缺氧的患者，很快會出現嚴重酸中毒，隨時有心臟驟停可能，時間就是生命！

搶救工作緊張而有序的開始了。清理呼吸道分泌物、暢通氣道、呼吸機輔助通氣、調整抗生素、解除氣道痙攣……因條件有限不能行血氣分析檢查，只能憑經驗初步判斷患者可能發生的酸鹼失衡情況，予適當補液。經過一系列搶救後患者指脈氧飽和度逐漸上升，62%、74%、79%、82%、86%、89%、92%。半小時後患者逐漸清醒，口唇及甲床恢復紅潤。隨後急診行胸部CT檢查，結果是呼吸科醫生最不願見到的“白肺”。此類病人在各大三甲醫院的ICU病房經常會見到，死亡率極高。

家屬想到了轉院，但甘孜州巴塘縣處於“高原中的平原地帶”，患者無論從哪個方向走，海拔都會越來越高，呼吸衰竭定會加重。加之路途遙遠，救護車所配備醫療設備有限，外轉過程死亡風險極高。所有醫護人員討論後決定，因地制宜，就現有條件，繼續予呼吸支援治療、聯合抗感染、協助病人排痰、營養支援、維持電解質平衡等治療，目前患者生命體徵趨於穩定，可自行進食，能在床上簡單活動了，患者及家屬對治療效果很滿意。

在藏區，因醫療條件有限，很多時候處理危重病人十分棘手，此類危重病人搶救的成功，體現了成都市第六人民醫院醫療隊醫務人員豐富的臨床經驗，過硬的醫療技術以及與巴塘縣人民醫院醫務人員間默契的團隊協作精神。大家相信，在支援醫療隊離開時，這裡必定會有一支願承擔、有能力、可支撐的本土醫療衛生人才隊伍。（李林 黃燕）