成都市第二人民醫院駐爐霍醫療隊成功摘除“足球”大嵌頓疝

來源:中國網 時間:2020-05-14 14:19:51編輯:孫林馨

成都市第二人民醫院援藏醫療隊妙手取除扎西(化名)右側腹股溝的幾十年的巨大包塊。

 痛苦!足球般大小的包塊藏胯下

4月29日,49歲的扎西蜷縮著身軀,伴隨著陣陣噁心嘔吐症狀,在強忍了一天的疼痛後,晚上8點他被家人送到了爐霍縣人民醫院。

扎西自述腹股溝陰囊處這塊巨大的球形組織突出物已經伴隨他幾十年了,咳嗽的時候會突出,手指按壓後又可以回縮,會有一些疼痛。因對疾病的認知有限,扎西沒有去醫院就醫。可是隨著時間的推移,現在這個突出物已長成足球般大小。

 “排雷”!援藏醫生緊急摘除包塊

爐霍縣人民醫院外科醫生接診時,扎西一副疼痛不堪的表情,蜷縮著身體不停呻吟,還伴隨著噁心嘔吐症狀。經查體,醫生發現這是右側巨大腹股溝斜疝,並已經發生嵌頓,疝出物在20cm×20cm左右大小,初步懷疑腹腔內腸管嵌入疝囊,目前保守治療手法無法還納,必須急診手術解除嵌頓,否則患者極有可能因腸壞死而導致腸切除。

由於爐霍縣人民醫院疝修補術經驗不足,此前從未遇到過如此巨大的嵌頓疝,按照以往的處理方式只能讓家屬立即轉院。當地醫生立即聯繫此時已下班的成都市第二人民醫院駐爐霍醫療隊隊員、泌尿外科主治醫師朱志全和麻醉科主治醫師孫燕。朱志全和孫燕立即趕到科室,讓值班醫生儘快完成術前準備,積極手術,以減少絡絨尼扎腸壞死的可能性。

時間就是生命,是控制並發癥的關鍵,在積極的術前準備後,患者迅速進入手術室。考慮患者嵌頓疝以及有噁心嘔吐症狀,孫燕指導“傳幫帶”徒弟俄木日古為患者做了腰硬聯合麻醉,以降低全身麻醉可能帶來的返流誤吸風險。麻醉效果滿意後,朱志全協同當地醫生為患者實施手術。

一切準備就緒,當醫生們打開絡絨尼扎的腹腔和疝囊後,發現他的腸管在疝囊內被死死卡住,目視已無法分辨腸管是否缺血壞死。術中,朱志全結合自己豐富的臨床經驗,為手術的醫生們現場講解了嵌頓疝的解剖層次、手術方式和嵌頓腸管的處理技巧,同時一點一點的把嵌頓的腸管還納出來。還納過程中,他們發現嵌頓內容物不僅包括回腸,還有整個回盲部和部分結腸,還納後見腸管顏色部分已存在缺血淤紫狀態。

經過十多分鐘的觀察,扎西的腸管顏色逐漸變紅潤,缺血狀態逐漸解除。整個手術團隊懸著的心終於放下了,扎西的腸管保住了。

手術在次日淩晨1點左右順利結束,整個手術團隊就像打了勝仗一樣,不僅幫患者保住了腸管,解除外出幾百公里求醫之苦,還讓當地爐霍縣人民醫院外科和麻醉科醫生們學到了處理這種巨大疝囊修補和嵌頓的方法。
近日,扎西已順利出院,感激之情溢於言表。

成都市第二人民醫院駐爐霍醫療隊員朱志全、孫燕深知,要想真正變“輸血”為“造血”,只有不斷更新當地醫生的醫學知識,幫助他們掌握一定醫療技術和經驗,才能真正造福當地百姓。(李林 尚嵐婷)