按照四川省紀委監委關於開展重點行業領域突出問題系統治理的工作要求，宜賓市南溪區醫療保障局在醫療衛生行業突出問題專項治理工作中，堅持真抓真嚴、敢管敢嚴，既以“零容忍”的態度嚴查定點醫療機構欺詐騙保，又刀刃向內緊盯經辦機構內外勾結、監守自盜，綜合運用五大舉措，將醫保領域突出問題專項治理做細、做實。
組建工作專班。抽調單位股級以上幹部組建專班，區紀委監委派駐紀檢組組長全程參與，實行定期會商、定向交辦、集中攻堅。
配強三支隊伍。整合全單位監管力量配強內部監管隊伍，病歷審核、現場監管和數據分析同步發力，變醫療監管“事後查處”為“事前預判” 和“事中警示”，讓“咬耳扯袖”成為常態。聘請“兩代表一委員”、民主黨派人士、在職（退休）幹部、參保群眾等作為醫療監管外部監督員，鼓勵監督舉報醫藥機構違規違法行為。邀請派駐紀檢監察組參與，組建“內控稽核”小組，刀刃向內，重點糾治醫保經辦機構違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保以及內部人員“跑風漏氣”“內外勾結”等問題。
分類確定整治重點。對定點醫院，突出整治查處虛構醫療服務、冒名住院、誘導住院、誘導院外購藥、多計費、串換項目收費、套餐式檢查、大型醫療設備濫用、中醫理療項目濫用。對定點個體診所，重點整治查處虛構醫療服務、醫保卡套現、多計費等違法違規行為。對定點村衛生室，重點整治查處虛構醫療服務、分解門診診療人次、冒名就醫、誘導年底突擊性消費等違法違規行為。目前已篩查鎖定定點醫療機構7家，掌握違規違法線索20條。
建立典型案例曝光制度。把所有涉及醫保基金監管的查處結果在醫保局網站進行公示。對違法違規性質嚴重、社會影響惡劣的典型案件，給予點名道姓通報曝光，既要通報到違法違規人員單位和主管部門，又要綜合利用電視、網路、報紙等媒體進行公開曝光，增強震懾效果。
建立醫保基金監管聯席會議制度。區醫療保障局會同宜賓市公安局南溪區分局、區衛生健康局等11部門建立打擊欺詐騙取醫保基金工作聯席會議制度，及時通報和分析防範醫療保障領域欺詐騙保形勢和任務，研究部署打擊欺詐騙保維護基金安全專項行動，形成監管合力，實行聯合懲罰。 （劉紹玲 鐘建芬）
