老人沉迷購物，當心暗藏身心疾病 如何辨別？

據近日新聞報道，北京一位八旬老人，每月幾千元退休金悉數用於網購，快遞箱塞滿本就不寬敞的家，甚至到了“轉身都難”的地步。這種現象並非孤例，但人們往往將這類行為簡單歸結為“上年紀糊塗了”“愛佔小便宜”。其實，老人瘋狂購物的背後，可能是孤獨的“回聲”，更需警惕是某些心理、精神、神經疾病的“非典型症狀”。

瘋狂購物背後藏著健康隱患

當老人沉迷購物和直播間搶購，家中囤滿無用之物時，若排除“愛佔便宜”，需警惕以下3類易被誤解的疾病信號。

1.心理疾病的偽裝

■強迫性購物障礙

這種病被世界衛生組織《國際疾病分類（ICD-11）》歸為衝動控制障礙。典型表現為對促銷活動異常敏感、易從眾，存在戒斷焦慮（錯過促銷即心慌），購買行為與真實需求嚴重脫節，即便造成財務危機仍無法自控，事後常伴隨強烈負罪感。

誤區澄清：並非“愛買東西”就是病態，核心區別在於控制能力：普通老人買多了會心疼從而調整行為，而強迫性購物障礙患者“明知不對卻停不下來”，甚至為湊單買根本用不上的物品。

■囤積障礙

《國際疾病分類（ICD-11）》將囤積障礙歸為強迫性障礙，55歲以上人群發病率是年輕人的3倍，75%的囤積障礙患者與心境障礙或焦慮障礙共病。該病核心特徵包括長期存在物品丟棄困難，扔東西時産生劇烈痛苦，大量儲存妨礙生活空間使用的物品，常伴有自知力缺失（即使證據確鑿仍堅稱“沒問題”）。

誤區澄清：“愛攢東西”不等於囤積障礙。正常老人攢報紙是為賣廢品、攢塑膠袋是為裝垃圾，而囤積障礙患者攢的物品往往是無價值的（如過期藥品、破紙箱），且會因“怕丟東西”拒絕子女幫忙整理，甚至藏于床底、衣櫃，導致家中無下腳之地。

2.精神疾病的“變形”

■老年抑鬱障礙

患者並非總是“終日以淚洗面”，更多時候表現為隱匿症狀，“購物狂歡”便是其中之一。通過“買買買”獲得的短暫快感和掌控感，成為患者對抗內心空虛、無助和絕望的方式，也可能是抑鬱“麻木情緒”的宣泄，甚至是自我懲罰的惡性迴圈。

誤區澄清：別把“購物解壓”當成“心情好”。老年抑鬱的“購物狂歡”有3個特點：只在情緒低落時發生（如子女未打電話的那天）；買完即後悔（把快遞盒堆在角落不敢拆）；帶有自毀傾向。

■躁狂發作

當一貫節儉的老人突然頻繁逛街、晝夜瀏覽購物網站，甚至連續多日參與直播間搶購、秒殺；睡眠時間極度壓縮仍精力充沛；購物時情緒亢奮，易被吸引並下單大量無關商品（如一次性買幾十件衣服、多種電子産品）；揮霍積蓄、透支信用卡，甚至挪用家庭重要資金也毫不擔憂；若被阻止便突然暴怒。這就需要警惕是躁狂發作的表現，核心為情感高漲，伴隨活動增多、言語誇大、行為魯莽等。

誤區澄清：“突然變大方”不一定是“想開了”。躁狂發作的購物是無邏輯的，比如，平時買菜斤斤計較，突然一反常態，花好多錢買幾十件衣服，被阻攔時還罵子女“不懂欣賞”。這其實是情緒失控的“揮霍”。

3.神經退行性疾病的隱秘信號

■帕金森病

作為一種常見神經退行性疾病，其主要表現為靜止性震顫（手抖）、運動遲緩等運動症狀。但在運動症狀出現前或早期，部分患者會先出現衝動控制障礙等非運動症狀，如病理性賭博、性慾亢進、暴飲暴食及強迫性購物。研究提示，約13.6%的帕金森病患者存在此類衝動控制障礙。

誤區澄清：帕金森病的“購物失控”不是“愛買”，而是“不知道自己在買什麼”。比如，患者明明手抖得拿不住筷子，卻能在直播間搶10件襯衫，買完根本不記得自己下過單。

■老年癡呆

癡呆患者的“非理性購物”主要源於大腦認知功能的崩塌。在記憶衰退、定向障礙等典型症狀凸顯前，決策力、判斷力與財務風險管理能力常首先受損。當負責理性評估、抑制衝動的大腦皮層因病理改變而功能衰退時，老人會無法分辨“需要”與“想要”，極易被“限時搶購”“最後機會”等話術煽動；面對複雜資訊（如産品比較、價格計算）時陷入混亂，轉而依賴“廣告説好就是好”的單一線索；因記憶力缺損導致買過就忘，最終家中同類商品堆積如山。

誤區澄清：不是“老糊塗”，也不是“故意作”。老年癡呆患者的重復下單是記憶檢索失敗的表現。比如，早上買了牛奶，下午忘了又買一箱，或將已付款誤認為未買，反覆點擊“提交訂單”，他們是真的不記得了。

三步辨別購物是樂趣還是病態

如何區分老人是享受購物樂趣，還是陷入了需要干預的病態行為？可從以下三個維度觀察。

一看財務影響是否已將養老金、儲蓄基本花光？是否開始向親友借錢購物，或隱瞞真實花費？是否因購物而壓縮甚至忽略了飲食、醫藥等基本生活開支？是否需不斷增加購物頻次和金額，才能獲得同等的滿足感？

偶爾超支屬正常，但持續耗盡儲蓄是病態。

二看情緒反應購物時是否表現出異常的興奮、緊張或急切？購物後是否經常感到後悔、自責、羞愧，但下一次仍無法控制？是否將購物作為排解煩躁、焦慮、抑鬱情緒的主要或唯一方式？明知有問題，卻對家人勸阻強烈反感、發脾氣甚至撒謊？

買完開心是正常的，但買完痛苦卻還要買是病態。

三看生活功能是否因大量囤積物品，導致家中環境臟亂，存在絆倒、火災等安全隱患？是否因沉迷瀏覽購物資訊、收拆快遞，而忽略了正常的吃飯、服藥、休息？社交活動是否基本停止，生活重心完全圍繞購物展開？

家裏亂一點沒關係，但亂到影響安全是病態。

若在上述三個維度中，有一個及以上出現明顯問題且持續數周或數月，嚴重影響生活品質或家庭和諧，同時伴隨心理、精神、神經3類疾病中的其他症狀，應立即帶老人到精神心理科、老年精神科或神經內科就診評估。

如何幫助老人“理性下單”

面對老人的購物失控，簡單指責、斷網、沒收銀行卡往往適得其反，需要多管齊下，做到“懂老人”而非“管老人”。

用替代療法重建連接

鼓勵並協助老人參加社區老年大學、興趣班、合唱團、書法繪畫小組、志願者活動等，重建現實社交連接；引導老人重拾或發展新愛好，如散步、到公園下棋、聽廣播、養花種草、跳廣場舞等低成本健康活動，轉移其注意力和精力，填補內心的“空洞”。

用控費設置溫和干預

與老人溫和溝通後，協助其設置銀行卡線上支付限額、關閉小額免密支付功能；在徵得老人同意的前提下，子女可綁定親屬卡，及時了解大額支出，進行溫和提醒和干預。

用情感陪伴讀懂需求

“多給錢”不如“多陪伴”。定期打電話、視頻，常回家吃飯，創造家庭集體活動；讓老人感受到自己是被關心、被需要的，從根本上減少其對“快遞陪伴”的情感依賴。改變溝通方式，從指責“怎麼又亂買”轉變為關心“是不是最近心裏有點悶？我們聊聊”，關注老人行為背後的情緒和需求。

用醫療干預來治本

若經專業醫生評估，確診老人患有抑鬱症、焦慮症、強迫症、帕金森病、癡呆等疾病，必須進行規範的醫療干預。瘋狂網購只是疾病的症狀之一，單純控制消費治標不治本，治療原發疾病才是關鍵。

在門診中，很多患者及家屬存在病恥感，但任何疾病都需要早診斷、早治療。情感陪伴是基礎，醫療干預是關鍵，兩者結合才能達到最佳效果。

關注老人異常行為背後的身心需求

老人“買買買”不是“作”，而是在求救。請勿將老年人的異常行為簡單歸因為“老糊塗”或“性格差”，這可能是他們發出的唯一能被看見的求救信號。

我們最需要做的是關注老人異常行為背後的身心密碼，放下批判，帶著關心去探詢：您是感到孤獨了嗎？是身體哪不舒服，還是心裏有什麼煩心事？多一分理解，早一分識別，就能早一分干預。

從神經心理學角度看，老人的“購物失控”是大腦前額葉皮層（負責決策、抑制衝動）退化的結果，導致他們對“即時滿足”（如搶便宜貨）的抵抗力下降，卻無法判斷長遠後果。從社會心理學角度看，當退休、空巢導致“被需要”的客觀角色喪失，老人通過“下單-收貨”的流程，獲得心理安慰，哪怕這種安慰是短暫的。從臨床干預角度看，理解不是縱容，可以用“描述感受”代替“評價行為”，如“我擔心您因為快遞堆太多而摔倒”；用“協商式提問”代替“否定式指責”，如“這件衣服是您打算出門穿的嗎？”讓老人感受到被尊重，而非被管教。

總之，對待老人的瘋狂購物，要多一點傾聽，多一分關切，通過重建社會連接和醫療干預，從根源上解決問題。（千龍網 范寧 北京回龍觀醫院老年科副主任醫師）