北京河北推進醫聯體建設、共建兒童醫院——醫院跨省份託管 百姓實打實受益（一線調研）

數據來源：北京市衛健委、河北省衛健委

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5月11日至12日，習近平總書記在河北考察並主持召開深入推進京津冀協同發展座談會時強調，“推進京津冀協同發展，最終要體現到增進人民福祉、促進共同富裕上。”“要推進醫聯體建設。”

深入貫徹落實京津冀協同發展戰略部署，推動醫療發展成果共建共用，北京兒童醫院、保定市兒童醫院發揮託管優勢，推動優質醫療資源擴容下沉，深化拓展醫療合作項目，積極探索多層級協同，提升當地醫療服務水準，惠及更多百姓。

“當！當！當！”兩個小朋友分別搖動鈴鐺，在墻上按下藍色手模。近日，北京兒童醫院保定醫院（以下簡稱“保定醫院”）腫瘤外科的“彩虹屋”響起掌聲，兩個孩子順利出院。“彩虹屋”開放4年多來，這裡共響起392次鈴聲。

這感人的場景，得益於京津冀協同發展戰略。2015年5月北京兒童醫院託管保定市兒童醫院以來，截至目前，共3．2萬人次的患兒在當地接受北京專家診療，全院接診量累計增加150多萬人次。兩地開創的公立醫院跨省份託管模式，推動優質醫療資源擴容下沉，惠及更多百姓。他們以患者為中心，把“愛”的同心圓越畫越大、越畫越多。

5月11日至12日，習近平總書記在河北考察並主持召開深入推進京津冀協同發展座談會時強調，“推進京津冀協同發展，最終要體現到增進人民福祉、促進共同富裕上。”“要推進醫聯體建設。”這种醫院託管的模式，正是醫聯體建設的一種探索。

從“輸血”到“造血”，有力提升當地醫療服務水準

“保定這邊收治一名‘急性壞死性胰腺炎’患兒，病情危重，不能轉送北京。孩子需要做血液凈化，急需支援設備及專業人員……”保定醫院院長田劍向在外地出差的北京兒童醫院院長倪鑫電話求助。

“我們派人帶設備，全力支援搶救！”倪鑫説。

北京兒童醫院立刻派出兩名醫務人員，用貨車載著設備趕往保定，其間先後共派出3名專家攜手搶救。孩子病情穩定後，又通過綠色通道轉診到北京兒童醫院。2016年1月，北京兒童醫院派田劍擔任保定醫院院長，他至今對當年3月那次聯手救治印象深刻。以此為新的起點，兩院開始密切合作。

“除了全院託管，內部還有科室託管。”北京兒童醫院腎病二科副主任周楠説。2018年她到保定醫院出診，最初每兩周來一天。2021年10月，北京兒童醫院腎病二科整體下沉，成立北京兒童醫院保定醫院腎病二科保定病區，兩地實行統一的診療標準。周楠常駐保定，每週工作4天。

當初保定醫院的科室醫生只能治療一些常見病，遇到疑難病，會建議患兒去北京等地的大醫院。經過全方位的傳幫帶，“保定醫院的診療水準大幅提高，現在遇到疑難病，可以大膽收治。”周楠説。2022年，他們先後完成保定市的首例兒童腹膜透析、首例兒童血液透析。截至目前，為當地腎病患兒6000多人次提供診療。

2021年6月，國家兒童醫學中心北京兒童醫院幹細胞移植科整體落戶保定，成為保定首家、我國北方最大的兒童造血幹細胞移植中心，有力提升當地兒科醫療服務水準。北京專家秦茂權教授帶領15名北京醫護人員常駐保定，近兩年共有170多名患兒順利出艙。如今，包括北京兒童醫院幹細胞移植科在內，已有4個國家級病區在此落戶。患者來源圖顯示，已經覆蓋31個省份。

託管8年來，北京兒童醫院陸續派出400多位專家共1萬餘人次前來幫扶，7位專家任保定醫院科室“雙主任”，14位專家任科室主任。在北京專家幫扶下，保定醫院陸續開設內外科專業和特色門診86個、住院部專業病區16個。年門診量從25萬人次增長到63萬人次，還能診治一些兒童罕見病。難度較大的三、四級手術量從零起步，至今累計完成8000多例。

從“上轉”到“下轉”，推動優質醫療資源基層共用

2022年6月，4歲的朵朵（化名）被確診為肝臟惡性腫瘤，輾轉多地求治。10月他們來到北京，然而做手術要排隊，病房很緊張。北京兒童醫院王煥民教授建議説：“我也在保定醫院出診，可以考慮去那裏做手術。”

於是，一番商討後，王教授幫朵朵開通轉診綠色通道，朵朵順利進入保定醫院。去年11月17日，王教授為孩子成功實施手術。“讓優質醫療資源擴容下沉，讓更多患兒在基層就近享有北京的優質醫療服務，這是託管的初心。”田劍説，“北京專家到保定幫扶，兩個醫院的診療標準逐步同質化，還有雙向轉診綠色通道，最終受益的是患者。”

今年2月的一天下午，5歲男童佳佳（化名）在衛生間摔倒，傷到頭部，陷入昏迷，家長趕緊帶孩子到保定醫院，被收進兒科重症監護室。

孩子需儘快做手術，刻不容緩！手術難度大、風險高，北京兒童醫院專家翟鋒接到聯繫後，決定立即趕赴保定。這邊汽車飛奔，路上打電話商定手術方案，那邊做好術前的一切準備。孩子入院2小時後，翟鋒直奔手術臺……經過4個多小時手術，孩子成功挽回生命。

“首診在基層、複雜病例遠端會診、疑難急重患者轉診無障礙”，託管以來，北京專家在保定平均每年為危急重症患兒會診2700人次、做手術1300例。保定醫院接診量累計增長150多萬人次，其中保定以外患兒超10萬人次。

雙向轉診曲線圖印證了託管以來的變化：保定上轉北京的患兒先有增加，2016年以來一直下降；北京下轉保定的患兒自2017年一直上升。“這説明保定醫院的醫療水準提高，更多患兒留在保定，或轉往保定就醫。”保定醫院黨委書記陳宇萍説。

2017年，發揮託管優勢，牽頭成立以北京兒童醫院為中心、保定市兒童醫院為紐帶，133家醫療機構組成的“保定市兒科醫療聯盟”，構建“基層首診、雙向轉診”的就診模式，讓優質醫療資源輻射最基層。

從“輸出”到“融合”，全面推進醫療衛生協同發展

早上5點40分起床，6點15分出門趕往北京西站，7點12分登上高鐵。到達保定東站，坐通勤車趕到保定醫院。田劍每週在保定工作至少4天，週二到北京兒童醫院開院長辦公會，協調兩地工作。7年多風雨無阻，1400多張車票，記錄著田劍“雙城”奔波的歷程。

託管改變的不僅僅是牌子，還有“理念和文化”。“除了輸出人才和技術，重點是輸出管理，關鍵在於融合，助推兩地同質化。”田劍説，“從‘輸血’到‘造血’，最終實現自我發展。”

保定市兒童醫院原為二級專科醫院，僅有300張床位，管理制度陳舊，診療水準在保定市屬於中等偏下。

北京兒童醫院為其制定總體發展規劃，參照北京兒童醫院制度流程，構建院、科兩級三層的醫療品質與安全體系。按照三級兒童醫院評審標準，推出制度規範600余項。為帶動保定醫院同質化發展，兩院實行專家、臨床、科研、教學、預防、管理等“6個共用”。

此外，他們還探索了多個層級的協同：北京專家常態化來保出診會診和開展手術等；北京專家擔任保定醫院科室主任，負責全面管理；北京的專業科室和人員整體下沉保定開設病區。在託管模式助推下，2020年底保定醫院成為三級專科醫院，有1000張床位。去年5月，該院獲批成為國家兒童區域醫療中心。目前中心項目建設已進入地上結構施工，建成後總床位將達到2000張。

從合作對接到臨床診療和教學科研等，這種託管模式帶動北京、河北等一批醫院開展多形式合作。2021年4月，北京佑安醫院和保定市人民醫院開展合作並派專家挂職；2021年5月，中國中醫科學院廣安門醫院託管保定市第一中醫院，診療對標廣安門醫院……

京津冀醫療衛生協同發展全面推進。9年來，保定市99家醫療衛生機構與京津119家三甲醫療衛生機構開展各類合作，新建共建科室245個。還派駐專家6489人次，診療患者85429人次、指導手術8748例。

（本報記者賀勇、張志鋒採訪整理）

《人民日報 》（ 2023年06月21日 14版）