引起兒童皮膚濕疹的危害因素與預防

一旦提起疾病,人們往往都會認識到:由於自己的抵抗力降低了,所以患病。但是許多皮膚病則不一定是如此。譬如,兒童皮膚濕疹就不一定是所謂的抵抗力下降導致的,濕疹是一類過敏性皮膚病。兒童皮膚濕疹是一種兒童期常見的過敏性皮膚炎症。由於兒童皮膚正處於發育之中，最外層表皮的角質層較薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏性濕疹反應。濕疹主要是由遺傳因素和環境因素共同作用的結果。

1.兒童皮膚濕疹的危害因素

引起兒童皮膚濕疹的危害因素可分為外在因素和內在因素。

外在因素：兒童濕疹的致敏原是多種多樣的，兒童濕疹過敏原的外在因素主要有，牛奶、羊肉、牛肉以及戶塵螨或粉塵螨等。其中，食物過敏是導致兒童濕疹的主要原因，可能的原因是兒童消化系統尚未發育健全，有些蛋白質未完全消化進入體內，因此引發過敏反應。牛奶、牛羊肉、魚蝦致敏率較高，芒果、小麥致敏率較低，提示異種蛋白可能是導致過敏反應的主要原因。除了食物過敏原，濕疹的發病還可能與粉塵蟲螨的吸入或接觸、天氣季節的變化或者其他過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎等有關。

內在因素：濕疹具有家族遺傳性，如特應性皮炎又叫異位皮炎、異位性濕疹、遺傳過敏性皮炎、遺傳過敏性濕疹等，是一種常見的慢性、復發性、炎症性皮膚病，其特徵為皮膚乾燥、疹癢劇烈。根據相關因素調查中發現，家族中有遺傳過敏史者和無遺傳過敏史進行對比，前者的濕疹發病率要高於後者，兩者差異之間有統計學意義，説明家族遺傳過敏史是兒童濕疹的原因之一。濕疹的病因與發病機制是：首先是微生物、食物、食品添加劑、濕度的變化、日曬等刺激；其次是內分泌系統的疾病、慢性感染以及免疫性的功能障礙等，會誘發濕疹；最後，緊張焦慮的情緒降低身體免疫力，也有可能會引起濕疹。

2.兒童皮膚濕疹的症狀表現

通常濕疹屬於皮膚科較常見的慢性復發性炎症性疾病，患者伴有瘙癢症狀。兒童濕疹最早表現為皮膚發紅，然後出現皮疹，皮膚變粗糙伴脫屑。兒童濕疹以頭面部為主，皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反覆發作等特點。常表現為急性漿液性滲出，皮損為多形性對稱分佈，伴有瘙癢，容易反覆發作導致慢性濕疹。通常將濕疹分為乾燥型、脂溢型和滲出型。滲出型多見於較胖的嬰兒，皮損以滲出糜爛及痂皮為主，容易繼發皮膚感染。乾燥型濕疹表現為紅色丘疹，多發生較瘦弱營養不良的嬰兒，主要累及軀幹四肢。脂溢型濕疹表現為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以後結成較厚的黃色痂皮，不易除去。濕疹發病不分年齡，兒童濕疹也較常見，嬰兒出生不久就可以出現面部或其他暴露部位的皮疹。在濕疹不同病期，臨床表現有所不同：

第一，急性濕疹：兒童濕疹相對於急性、亞急性更多見，主要特點為丘疹、丘皰疹具有明顯滲出性，此時治療需使用具有抗炎作用藥水溶液，如硼酸溶液及洗必泰溶液進行濕敷處理，同時需使用收斂藥物，如氧化鋅油給予拔幹、抗炎治療；

第二，亞急性濕疹：患者主要表現為紅斑、水皰，但滲出傾向並不明顯，可給予軟膏類藥物進行治療；

第三，慢性濕疹：患者皮膚較粗糙和肥厚，可選擇滲透性較好的藥膏進行治療。嬰兒或兒童皮膚較為脆弱和薄嫩，在治療時需注意選用藥物儘量溫和，同時需注意加強潤膚，並在此基礎上選擇適當藥物進行治療。由於過敏體質是一個慢性變態性反應，它最常見累及的就是皮膚、鼻咽、哮喘，所以要規範化、長時間的治療。

3.兒童皮膚濕疹的預防

濕疹是兒童常見的與變態反應有關的皮膚病，其病因複雜，與個體遺傳素質和多種內外因素有關。由於病程遷延和反覆發作，常造成患兒家長的不安與焦慮。發病因素包括感染、兒童精神狀態，食物變應原，如常見的牛奶、雞蛋、魚、蝦、蛋白質。吸入性變應原，如動物皮毛、真菌、花粉、屋塵等。此外，日光和冷熱局部刺激等物理因素，也可以誘發加重病情。預防兒童濕疹，減少發病的措施如下：

第一，作為家長應盡可能尋找發病的原因，減少本病的誘發因素，如避免熱水燙洗等機械刺激，儘量減少生活環境中的變應原，如屋塵、螨蟲、毛屑、真菌等，避免讓兒童在太陽光下直曬，另外，把生活、工作環境、飲食嗜好都跟醫生交流，然後醫生可幫助患者做深度探討，尋找過敏原。常見的患者，比如對金屬過敏、對硫酸鎳過敏，耳飾本身會有含有硫酸鎳，會引起全身過敏。如果找到過敏原，避免接觸它，濕疹就能夠緩解；

第二，兒童在室內的時候要注意通風，室內要保持良好的溫度和濕度，讓兒童生活在舒適的環境下，尤其是日常給兒童洗浴時，洗澡不要過勤，使用保濕霜或者沐浴露時，一定要選擇低敏或者抗敏型的護膚産品，注意多用溫和的潤膚乳、保持皮膚的滋潤，還要注意避免外界刺激，比如避免熱水洗燙、暴力搔抓、過度清洗等；

第三，避免進食致敏的食物，患兒母親在哺乳期間避免進食牛奶、堅果、蛋類食物。添加輔食時，應由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應，也便於家長觀察是何種食物引起過敏。已患了濕疹的孩子，應避免或減少食魚、嚇蟹等海味品和刺激性較強的食物。給患兒多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦特質的食物，這樣可以調節兒童的生理功能，減輕皮膚過敏反應。另外，還要避免孩子過胖，肥胖的小兒患濕疹的可能性要大的多。