忽冷忽熱時節，跳出兒童咳嗽五大誤區

冬春交替忽冷忽熱，是小兒最容易生病的時期，最常見的疾病就是感冒、咳嗽。一些體質較弱、抵抗力較差的孩子更容易患病。日常生活中，小兒咳嗽常見五大誤區，來看看你中了嗎？

誤區1

只治咳嗽，忽視了鼻炎

小兒咳嗽時常伴有鼻塞、流涕等症狀，但家長往往只“看見”咳嗽，治療也只針對咳嗽。殊不知，小兒因鼻腔短小、鼻道狹窄、鼻黏膜柔軟、血管豐富，容易充血，引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管黏膜，引起小兒咳嗽。

一般來説，可選用含有偽麻黃鹼成分的復方製劑，其可減輕鼻黏膜充血，不僅能減輕鼻塞、流涕症狀，還能幫助減輕咳嗽症狀。

誤區2

見咳便用抗菌藥物

很多家長認為小兒咳嗽是呼吸道有炎症，所以常會自行給孩子用抗菌藥物，其實這會給孩子帶來很多不利影響。

小兒咳嗽不單是由呼吸道感染後炎症刺激引起的，過敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽。

此外，抗菌藥物對由病毒引起的咳嗽無效。如果不能對症，服用抗菌藥物不僅對咳嗽的治療無益，還會因濫用導致不良後果。

誤區3

見咳便用鎮咳藥

一些家長認為咳嗽就要鎮咳，孩子一咳嗽馬上用鎮咳藥治療，這是非常危險的。孩子一般不適合單純服用鎮咳藥，尤其當小兒咳嗽帶痰時，更不宜胡亂用藥。

咳嗽是人體的防禦動作，是一種保護性反射。兒童的呼吸系統發育還不成熟，沒有辦法咯出痰液而使痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎症和咳嗽，還容易使病菌擴散至肺內其他部分，加重病情或引發並發癥。

目前常見的止咳藥多含有強烈中樞性鎮咳成分，如可待因、福爾可定等，這類藥直接作用於咳嗽中樞，止咳作用強，使用後，雖然可以起到立竿見影的止咳效果，但可能導致更大的隱患。

誤區4

用藥不考慮與成人的差異

一些家長不了解兒童與成人用藥的差異，誤以為兒童也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實這種做法是非常不科學的。

兒童與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差異。兒童由於肝、腎等臟器發育不完善，酶系統發育不完全，藥物代謝能力差，很容易發生不良反應，因此應該選擇專為兒童設計的藥品，並仔細查看用藥説明書。

誤區5

不加分辨地選用止咳藥

每種止咳中成藥都有其特殊的組成成分和作用，也有其特定的適用對象。若不加分辨，隨意選用，服用以後自然無效，甚至還會加重咳嗽。必須分辨咳嗽的性質後再用藥，尤其要重視咳嗽的寒熱屬性。

若咳嗽起因于風寒，如淋雨、受寒等，表現為咳嗽不停，咯痰量多，痰色白質稀如泡沫，伴有畏寒怕冷，遇冷咳嗽加劇，多屬寒性咳嗽，在治療上當選用藥性溫熱、具有散寒止咳作用的藥物。

若咳嗽與受寒無明顯關係，呈陣發性咳嗽，咯痰不暢，量少色黃，伴有咽痛口乾，多為熱性咳嗽，治療上應選用藥性寒涼，具有清熱、化痰、止咳作用的藥物。

在此提醒，風寒感冒與風熱感冒也有不同。風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致。症見惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或口渴喜熱飲、苔薄白。

風熱感冒是風熱之邪犯表、肺氣失和所致。症見發熱重、微惡寒、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白或微黃。

要提醒的是，若小兒咳嗽時間超過4周即為慢性咳嗽，慢性咳嗽原因很多，常見病因有咳嗽變應性哮喘、過敏性咳嗽、上氣道咳嗽綜合徵、感染後咳嗽等。這需要到醫院檢查、診斷、治療，還需排除肺炎、結核、氣道異物等。

（作者為同濟大學附屬同濟醫院兒科副主任醫師黃國華）