老年2型糖尿病患者護理心得

2型糖尿病是臨床常見病之一，尤其以老年患者居多，對其健康、生活造成不良影響。據不完全統計，我國2型糖尿病患病率高達10.4%，其中老年2型糖尿病患病率更高達20%以上，且近幾年隨著飲食結構、習慣等調整，患病率呈逐年升高趨勢。目前臨床尚無徹底根治糖尿病的方法，一經確診，患者需終身服用降糖藥物、注射胰島素，同時配合飲食、運動等維持血糖水準穩定。而對於老年群體來講，記憶力不斷減退，遵醫行為較差，極容易出現未按醫囑用藥、未控制飲食等情況，影響疾病治療與控制。

老年2型糖尿病症狀

患病初期的症狀不明顯或無症狀，只表現為乏力、口渴、體重下降。一些患者在常規體檢中發現血糖升高後，通常會到專科醫院進行檢查，或者出現並發癥到醫院就診後才發現。

“三多一少”是2型糖尿病的顯著症狀。隨著病情發展，血糖繼續升高，症狀會更加明顯。一些患者就餐後，會延遲胰島素分泌高峰，即餐後3～5 h不同程度升高胰島素水準，導致低血糖發生，進而出現一系列症狀，如冒冷汗、顫抖、暈倒等，必須第一時間到醫院補充葡萄糖。

還會伴隨一些其他症狀，包括容易感冒、容易疲勞、精神不振、體力下降等。大部分患者會産生焦慮、抑鬱、急躁等不良情緒，進而影響睡眠品質，比較容易驚醒。

老年2型糖尿病危害

長時間無法有效控制血糖，會導致很多並發癥，主要包括以下幾種：

視網膜病變

這是糖尿病引發的一種常見微血管並發癥。病程超過10年的患者往往合併一定程度視網膜病變，視力降低是主要表現，甚至會導致失明。

腎病

糖尿病腎病也屬於糖尿病微血管病變之一，高血壓、蛋白尿、水腫等是其主要症狀。

動脈粥樣硬化

糖尿病患者發生動脈粥樣硬化疾病的概率較高，發病時間較早，病情發展迅速，侵犯器官主要包括冠狀動脈、腎動脈、腦動脈、主動脈等，進而誘發出血性或缺血性腦血管疾病、冠心病、肢體動脈硬化等。

老年2型糖尿病的預防與護理心得

飲食指導

糖尿病患者的主食以米、面為主，但更提倡粗雜糧，如麥片、燕麥、玉米等。這些食物中含有較多的無機鹽及維生素，還有豐富的膳食纖維。膳食纖維具有降低血糖的作用，對控制血糖有明顯效果。蛋白質的需求可從大豆及豆製品中攝取，不僅含有豐富的優質蛋白，且不含膽固醇，具有降脂作用。故可代替部分動物食品，如肉類等。

糖尿病患者要嚴格控制熱量的攝入，如在飲食控制期間感到饑餓時，可食用糖量少的蔬菜，最好是用水煮後加入少量佐料拌食。由於蔬菜中的膳食纖維含量多、水分多、熱量低，有飽食感，故對肥胖糖尿病患者減輕體重有較大的作用。

糖尿病患者禁食糖類食物及糖製品，含碳水化合物較多的食物，如馬鈴薯、胡蘿蔔等儘量少食或減少相應的主食。富含飽和脂肪酸的食物儘量少食或不食，如豬油、牛油、奶油、黃油等，但可以用植物油代替。花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當豐富，應儘量少吃或不吃。減少油脂類攝入對糖尿病患者穩定血脂起決定性作用；減少膽固醇的攝入量，可延緩動脈粥樣硬化的發病。

對肥胖伴高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格控制總熱量外，還要針對肥胖、高血壓制定少鹽、低脂型的飲食，減輕體重，降低血壓。合併腎臟功能不全的患者，除嚴格限制飲食外，應根據病情限鹽、鈉及蛋白質的攝入量。對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天30 g左右，主食以麥澱粉代替米麵，蛋白質供給選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

糖尿病患者的飲食要在低熱卡的基礎上，注重食物的色香味，保持良好的就餐環境，以增進患者食欲。

合理運動

平時要進行適當的體育鍛鍊。運動量與運動時間應根據個人身體情況而定，最適合的運動方式是散步、太極拳、體操等。注意循序漸進，堅持不懈，定時定量，防止運動過量。如果患者存在心、腎、腦、眼病變，嚴禁劇烈運動。不要空腹運動，最好在就餐後0.5～1 h運動。為了避免出現低血糖，在外出運動時隨身攜帶食物，及時補充血糖。

定期檢查

定期對血糖進行測量，確保第一時間發現無症狀的糖尿病。有必要在中老年常規體檢項目中增加血糖測定內容，即便一次測量數值正常，依然需要定期測量。此外，老年糖尿病患者還要經常測量血壓，每隔3～6個月檢查一次心電圖，每年做一次超聲心動圖；如果有必要，還應做核磁共振、腦部CT、心臟負荷試驗等項目，對疾病做到早發現早治療。

防止感染

2型糖尿病患者體內通常具有較高水準的血糖，這為細菌和黴菌的繁衍生息創造良好條件。這就要求患者必須重視個人衛生，防止出現感染，否則會導致很多並發癥，對健康産生危害巨大。

管控體重

管控體重對於2型糖尿病患者至關重要。現階段，糖尿病患者中的超重者比例已經大於60%。研究資料顯示，中老年人群減重5 kg，可以降低80%發生糖尿病的風險。

預防並發癥

2型糖尿病患者患高血壓、冠心病和腦血管疾病的概率較高，特別容易引發腦梗塞，尤其是老年患者更需注意。

避免皮膚傷口的出現

2型糖尿病患者出現外傷，更易導致感染，且傷口癒合速度緩慢。因此，必須第一時間處理簡單的小傷口，防止引發感染；正確清洗傷口，塗抹抗生素藥膏，用無菌醫療紗布包紮。若傷口持續惡化或不癒合，應及時到醫院就診。另外，2型糖尿病患者應每日對雙腳進行認真觀察，查看有無潰瘍、傷口和水泡等情況。（重慶市萬盛經開區中醫院，彭淑平）