心肺復蘇的要領

如今，由於各種原因而導致的心臟驟停越發多見。據統計，我國每年約有54萬人死於心臟驟停，相當於每分鐘就有1個人死於心臟驟停，其中80%發生在醫院以外。對於成年人來説，因壓力過大以及生活習慣不健康而發生猝死的情況開始增多；對於青少年以及幼兒而言，因溺水而發生心臟停搏的情況也較為多見。在出現心臟停搏時，如果不進行及時處理，就會導致人全身的組織與器官出現缺血缺氧，進而在短時間內對重要器官以及腦部造成嚴重的損傷。如能在短時間內對出現心搏驟停的人進行心肺復蘇，就有“喚起”其自主心跳和呼吸的可能性，為專業醫護人員的搶救爭取寶貴時間，提升治療效果，降低心臟驟停的死亡風險。而現階段，由於健康知識的普及程度較低，我國部分人群對心肺復蘇的認識存在偏差，認為只有專業的醫護人員能夠進行相關操作，在遇到需要進行心肺復蘇的情況時，往往因缺少急救常識、操作不規範，沒能阻止一場悲劇的發生。因此，我們人人都應該掌握心肺復蘇這一項可以保命的急救措施。

什麼是心肺復蘇

心搏、呼吸驟停是生命所面臨的最危急情況。當人體發生呼吸、心搏驟停時，必須在4～8分鐘內建立基礎生命支援（即心搏、呼吸迴圈），以保證重要臟器的血氧供應，直到建立高級生命支援（如心電監護、除顫儀、呼吸機及藥物等輔助治療）或患者呼吸、心搏恢復為止。心肺復蘇是用暫時的人工迴圈（胸外按壓）代替心臟自主搏動，用人工呼吸代替自主呼吸，以達到挽救生命的目的。

心肺復蘇操作步驟

（1）確認環境安全，做好自我防護

施救者要快速觀察周圍環境，判斷是否存在潛在危險，並採取相應的自身和患者安全保護和防護措施。

（2）判斷意識及反應

施救者用雙手輕拍患者的雙肩，俯身在其兩側耳邊高聲呼喚“：先生（女士），您怎麼了，快醒醒！”如果患者無反應，可判斷為無意識。

（3）檢查呼吸

檢查呼吸時患者如果為俯臥位，應先將其翻轉為仰臥位。用“聽、看、感覺”的方法檢查患者呼吸，判斷時間約10秒。如果患者無呼吸或嘆息樣呼吸，提示發生了心搏驟停。

（4）呼救並取得AED

如果患者無意識、無呼吸（或嘆息樣呼吸），立即向周圍人求助，撥打急救電話，並取來附近的AED。

（5）胸外按壓

在呼救的同時儘快開始心肺復蘇。施救者首先暴露患者胸部，將一隻手掌根緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線水準（胸骨下半部），雙手十指相扣，掌根重疊，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，用上半身的力量垂直向下按壓，確保按壓深度5～6釐米，按壓頻率100～120次/分鐘，保證每次按壓後胸廓完全回復原狀。

（6）開放氣道

檢查口腔有無異物，如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開放氣道，通常使患者下頜角及耳垂的連線與水準面垂直。

（7）人工呼吸

施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹氣2次，每次約1秒，吹氣時應見胸廓隆起。

（8）迴圈做胸外按壓和人工呼吸

迴圈做30次胸外按壓和2次人工呼吸（30：2），每做5組評估患者呼吸和脈搏。

（9）復原體位

如果患者的脈搏和自主呼吸已經恢復，將患者置於復原體位（穩定側臥位），隨時觀察患者生命體徵，並安慰照護患者，等待專業急救人員到來。

心肺復蘇“四誤區”

（1）心肺復蘇只能由醫務人員來做

在醫院內發生的心搏驟停，醫務人員會做相應的救治。但很多心搏、呼吸驟停發生在醫院外，此時，必須立即進行心肺復蘇，以免錯過搶救的黃金時間。因此，當心搏驟停發生在醫院以外的公共場所時，就需要現場的目擊者，包括家人、朋友、同事、過路人等，立即實施心肺復蘇。

（2）一看到有人暈倒，不經評估就開始做心肺復蘇

有些患者暈倒並非心搏、呼吸驟停，不恰當的心肺復蘇可能會導致肋骨骨折等意外損傷。

（3）胸外按壓時，不時停下來觀察患者是否恢復了呼吸

一旦確定患者心搏、呼吸驟停，應儘量較少不必要的評估，一切多餘的動作都是在浪費搶救的寶貴時間。施救者應該一邊按壓，一邊觀察患者的反應，而不是停下胸外按壓，湊到患者鼻子上聽呼吸音，再搭一搭患者的脈搏。除非準備除顫、患者甦醒或專業醫務人員到達，否則應儘量持續進行心肺復蘇。

（4）按壓越用力越好

正確的胸外按壓強調“用力、快速、不間斷”的原則，腕、肘、肩關節垂直，以髖關節為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩背部肌肉的力量進行按壓，按壓後保證胸部充分回彈。按壓的力度要適宜，用力過猛容易導致胸骨、肋骨骨折，甚至引發氣胸、血胸;按壓力度過輕，則不足以推動血液迴圈。

心臟驟停是指心臟射血功能突然終止，主動脈搏動消失，臨床上也稱為猝死。若未及時救治會引起全身的組織細胞出現缺血缺氧的狀況，進而導致器官功能異常，甚至死亡。心肺復蘇可以有效控制心臟驟停患者的迴圈功能、大腦功能和呼吸功能。因為心臟出現驟停的誘發原因還未確定，而且患者在心肺復蘇成功後仍然有很多危險刺激，因此需要實施有效的護理手段預防或減少其他的危險情況發生。急診護理圍繞患者展開，實施愈加嚴謹的護理服務，實時監測患者生命體徵，掌握其變化，對患者病症癒合具有顯著的積極作用。（廣東省人民醫院  李冬欣）