産婦胎盤低置遭大出血，遠東多學科聯動全力救治成功！

近日，33歲的朱女士（化名）在深圳遠東婦産醫院進行剖宮産手術，寶寶順利誕生，Apgar評分為10-10-10，健康狀況很好。然而産婦情況急轉直下，因低置胎盤和瘢痕子宮出現了産後大出血，所幸在遠東産科多學科聯合緊急救治下，有驚無險地度過了這一“大劫”。

朱女士術後狀態良好。

朱女士在遠東多次B超産檢，顯示為胎盤低置狀態，醫生提示她分娩時極有可能出現産後大出血。整個孕期，遠東産科團隊為母嬰安危時刻關心，並給予充分的關懷和支援，更是在她産後出血量達到2200mL，佔産婦全身血容量44%的情況下，各科室團隊通力合作、各施所長，幫助朱女士遠離生命威脅，展現了三級醫院的高水準應急救治能力。

新生寶寶被愛包圍

朱女士在深圳遠東醫護團隊的精細護理下，術後1天后已恢復正常飲食，術後5天后便平安出院。

産檢顯現胎盤低置，遠東全孕期密切關注

對於已經自然流産過2次的朱女士來説，懷孕生子是一件非常困難的事。前一胎因雙胎妊娠行剖宮産術，術中由於胎盤粘連經歷了一次大出血，在鬼門關走了一遭後方被搶救回來。

可是四年後的她仍沒有逃脫命運的戲弄。2021年她再次懷孕，結果胚胎再次在子宮下段著床，B超查提示為“低置胎盤狀態”。按照以往的經驗，這種胎盤附著于子宮下段的情況下，胎盤在分娩過程中無法自己脫落，如果強行人工剝離，很可能導致出血洶湧甚至休克，手術風險很大。

如果孕婦被確診為胎盤低置，那麼就會被認為是“高危妊娠”，發生流産、早産的幾率會高出許多。遠東産科團隊十分重視朱女士的每次産檢，倍加關注並定期記錄她的各項生命體徵、機體系統功能狀態等變化。除了細緻的産檢，主治醫生更是24小時開機待命，密切留意孕婦情況，通過線上回訪遠端護航，給予嚴格的孕期管控。

在遠東團隊的保駕護航下，朱女士順利度過了孕期，時間很快到了分娩日期。産科團隊啟動胎盤低置剖宮産程式，相關輔助檢查及術前準備緊鑼密鼓地展開。考慮術中、術後出血幾率增大，遠東新生兒科、輸血科、麻醉科等醫護團隊也做好備血及搶救出血的充分準備，生命保衛戰一觸即發！

剖宮産後大出血，多學科協作成功搶救

中午11點許，孕婦在腰硬聯合麻醉下開始了子宮下段剖宮産術。由於孕婦還有“妊娠合併子宮瘢痕”，子宮壁比較薄，在分娩過程中若操作不慎還會有子宮疤痕破裂的危險，非常考驗醫生的細心程度和經驗技術。主刀醫生施秀紅主任先是熟練地切除原瘢痕組織，逐層進腹，又見增生的血管如蛇行攀附在原子宮切口處，發現子宮表面與腹壁有粘連，分離絕大部分粘連後，預測胎盤低置會引發大出血。

為了避免增加出血風險，施主任選擇避開胎盤附著部位，選擇原子宮瘢痕上1cm橫切口進入宮腔，刺破胎膜，體重7斤8兩的男寶寶被順利娩出，哭聲響亮。確保了新生兒的安全，接下來就要集中精力解決更大的困難——處理低置胎盤。

胎盤剝離的瞬間，鮮紅的血液像打開了閘的水一樣，一發不可收拾。“子宮的血流速度超過每分鐘500ml-700ml，如果不能及時止血，患者不到5分鐘就會發生失血性休克。”施主任事後心有餘悸地説道。

朱女士的出血量

情況緊急而複雜，瞬息萬變的突發情況，是橫亙在朱女士面前的生死險關。儘管注射了縮宮劑，剝離面仍滲血嚴重。子宮收縮性也差，經過縫扎止血仍有少量滲血，此時出血量約800mL。於是，産科團隊爭分奪秒地為朱女士注射卡前列素氨丁三醇等藥物，繼續促進子宮收縮，同時請示遠東婦産醫院業務院長、婦産科學科帶頭人、大産科主任蘇放明教授，立即啟動産後出血搶救流程。

産科團隊開始為産婦輸入O型RH陽性紅懸液4u，填塞2條碘紡紗條，加固子宮下段縫合，並再次注入縮宮劑，情況開始得以好轉。如果説生命是河流，從一開始就要註定歷經波折，那麼此時的産科團隊就是勇敢的擺渡人，用盡一切力量力挽狂瀾，用雙手托起了重生的生命。整個手術歷時2小時18分，術中共輸入濃縮紅細胞懸液8U，冰凍血漿800ml。待産婦生命體徵平穩後，控制出血，便將其送入了産後休養區繼續觀察。

回想起當時的情況，施秀紅主任表示，整個手術過程險象環生，而此次搶救成功的原因，是孕期的遠端護航，是術前的充分準備，更是術中的及時判斷，這三者缺一不可，否則後果不堪設想。

胎盤低置危險多，準媽媽需定期監測

胎盤低置是胎盤前置的一種類型，目前導致胎盤低置的原因主要跟3點有關：胎盤太大、受精卵提前到達子宮腔、子宮內膜病變或損傷。

發現胎盤低置的孕媽要警惕陰道的情況，發現後馬上就醫。

每個孕媽的具體情況不同，注意按醫囑定期復查胎盤情況，若到孕晚期胎盤低置情況仍無好轉，應提前諮詢醫生，評估適合的分娩方式。

重視每次産檢，若發現其他異常，及時諮詢醫生，並作相關調整。

孕晚期禁止性生活，防止發生無痛性陰道大出血。

目前遠東産科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、凶險性前置胎盤、妊娠合併系統性紅斑狼瘡、妊娠合併甲狀腺功能亢進、産後出血等疑難案例。同時，蘇放明教授産科團隊與陶明哲教授麻醉科團隊、劉曉紅教授新生兒科團隊、俞雪賢教授超聲科團隊聯動，在處理分娩突發狀況及新生兒搶救時具有快速反應能力，為母嬰健康全程守護。