讓孩子擁有理想身高（名醫講堂）

讓孩子擁有理想身高，是很多家長關心的話題。

身高的增長在骨骺閉合後就停止。了解正常兒童生長規律及導致矮小的常見原因，做到早發現、早診斷、早治療，對幫助孩子“長個兒”有著非常重要的作用。

那麼，如何及時發現兒童矮小呢？

首先，可以通過標準數據法來對照。矮小症是指兒童的身高低於同年齡、同性別、同種族兒童平均身高兩個標準差或第三百分位。家長可通過比對我國0至18歲兒童身高標準表，判斷孩子身高是否在正常範圍。如果孩子屬於矮小或者偏矮，需及時去找專業醫生進行評估檢查，並有針對性地早期干預治療。

其次，要監測孩子的生長速度。不同年齡段孩子的正常身高生長速度不同。一般來説，1歲年平均生長20至25釐米，2歲平均生長10至12釐米，3到4歲每年生長7至8釐米，4歲到青春期以前每年生長5至7釐米，青春期每年生長6至8釐米。如果孩子的生長速度低於上面的標準，屬於生長緩慢，也需要及時到專業門診評估，搜尋原因並及時干預。

民間一直有“二十三，躥一躥”的説法，有些孩子身高不理想，家長還抱著“二十三，躥一躥”的觀念，等待孩子“晚長”。

孩子進入青春期，意味著進入身高增長加速的時間。女孩“長個兒”多在青春早期，年增長可達8釐米左右；男孩多在青春中期，年增長10釐米左右。到青春期後期，孩子經歷身高突增後，生長髮育減緩，年生長速度低於3.5釐米時，身高進一步增長的空間就很有限了。整個青春期，女孩平均增長20至25釐米，男孩25至30釐米。如果孩子已有青春期表現，但生長速度低於這些標準，也需要及時搜尋原因並及時干預。

家長已發現兒童矮小，應該怎麼辦呢？

第一是早診斷。發現孩子身高異常，應及時去正規醫院兒科內分泌門診診斷。

導致矮小的原因有很多，包括家族性矮小、出生身長不足或體重低、全身性疾病（包括營養不良、心肺疾病、慢性肝腎及胃腸道疾病等）、內分泌疾病（如生長激素缺乏症、甲狀腺功能減退症、糖尿病、腎上腺疾病、性早熟）及遺傳代謝性疾病等。

根據孩子的具體情況，由醫生進行骨齡測定、內分泌功能檢查、全身性疾病篩查、影像學（B超、CT、MRI）檢查、遺傳學分析等檢測，明確導致身材矮小的原因。

明確診斷後，早治療非常重要。針對性治療包括治療原發疾病、指導合理的營養、運動、睡眠等。

對於生長激素缺乏症、特發性矮小等情況，可以用生長激素治療。一般來説年齡越小，骨生長潛力越大，治療效果越好，同時，年齡越小體重越輕，所用藥物的劑量越小。

在日常生活中，家長應注意以下幾個方面，幫助孩子健康成長：

一是保證營養均衡。葷素搭配，不偏食，攝入充足的蛋白質、微量元素、維生素。

二是合理運動。跑步、跳繩、籃球、單槓、引體、游泳等運動有益於兒童生長，可以根據孩子的興趣愛好和身體條件選擇適宜的運動方式。

三是保證充足的睡眠。建議睡眠時長：小學生10小時，初中生9小時，高中生8小時。

四是保持良好情緒，減輕壓力，避免焦慮緊張。

（作者為北京大學第三醫院兒科主任醫師）