轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標,在體檢時常常要做這項檢查。有些人認為轉氨酶高了,就是得了肝炎。最近,某單位組織員工獻血,有一個部門12名參加體檢的員工中,竟有9人的轉氨酶比正常值高。怎麼會有這麼多人轉氨酶高?他們會不會得肝炎?近些年,我們好像常聽到類似的事情,身邊也常遇到轉氨酶高的人。這到底是不是一種正常現象,他們的身體出沒出問題?為此,記者前往北京大學第一醫院,採訪了感染病科的主任醫師王勤環教授。
轉氨酶反映肝臟健康狀況
王教授首先告訴記者,轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”,主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等,造成肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液裏,使血清轉氨酶升高。
通常,體檢中主要檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)。1%的肝臟細胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水準可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。
轉氨酶水準在0—40之間是正常的。如果超出正常範圍,醫生會建議再查一次,排除由於實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水準還高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎,還需要做其他檢查,結合病史、症狀、體徵等全面分析。
即使確認是病毒性肝炎,也不能簡單地以ALT升高的程度來判斷病情,因為對於重型肝炎,可能由於存活的肝細胞比較少,釋放到血液中的轉氨酶很少,ALT反而隨病情的惡化而降低。
轉氨酶高不都是肝炎
ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。王教授指出,主要還有以下情況:
首先,人體內許多組織都含有轉氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸轉氨酶升高。
其次,如果有膽結石等膽道梗阻性疾病,可能因為淤膽而使血轉机氨酶水準升高。
此外,對於一些看起來沒什麼大病的人來説,還有可能因為長期酗酒導致酒精肝,或飲食結構不合理導致脂肪肝,造成轉氨酶高。
勞累也可能讓轉氨酶升高
對於健康人來説,轉氨酶水準在正常範圍內升高或降低,並不意味著肝臟出了問題,因為轉氨酶非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,轉氨酶水準都有可能産生波動。
另外,健康人的轉氨酶水準也有可能暫時超出正常範圍。劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物,都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時吃了油炸的東西,檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉氨酶水準,結果也可能會高出正常範圍。
如果是由於這些情況導致轉氨酶升高,只要好好休息,過一段時間後再做檢查,就會發現轉氨酶水準恢復正常了。
還有一種會造成轉氨酶升高的情況是生病時吃了會損傷肝臟的藥物,比如紅黴素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物後,轉氨酶水準會很快恢復正常。
總之,王教授想告訴大家,如果發現自己轉氨酶高了,不要過於緊張,不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病,但是也一定要給予足夠的重視,好好休息,及時接受正規復查和治療。
王勤環教授簡介
王勤環,女,主任醫師、教授、博士研究生導師。1960年畢業于北京醫學院醫療係。曾任北京大學第一醫院感染病科主任。現任中華醫學會肝病學分會常務委員,中華醫學會北京分會內科學專業委員會委員、肝病學會及中西醫結合肝病學會委員,衛生部標準委員會傳染病分委會委員等。長期從事慢性病毒性肝炎的發病機理、治療及療效機理的研究。 (本報記者 譚露)
來源:《環球時報》
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