艾滋病在我國的主要傳播途徑是什麼

有資料顯示，截至２００２年底，我國艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者人數已超過百萬；即使保守地估計，至２０１０年，我國艾滋病病毒感染者亦將超過千萬，艾滋病流行造成的損失將不少於２２５億元人民幣。

那麼，艾滋病在我國主要通過什麼途徑傳播？

我國公眾認為，性接觸感染，是艾滋病傳播的第一位原因。在北京進行的一項調查亦顯示，５４％的被調查者認為，絕大多數艾滋病患者，都是由於不潔性生活或賣淫嫖娼而感染病毒的，只要潔身自愛就一定不會傳染。

然而，我國衛生主管部門進行的統計卻表明，我國的艾滋病傳播途徑比重分別為：靜脈注射吸毒感染佔６９．８％，性接觸感染佔６．９％，採供血感染佔６％；餘下的百分之十幾，為母嬰傳播和其他特殊途徑傳播。

在臨床第一線接觸、治療艾滋病病人的一些專業人員卻認為，目前我國艾滋病傳播的主要途徑，不是性行為以及吸毒。比如，被譽為中國民間“防艾第一人”的原河南中醫學院附屬醫院婦産科教授高耀潔，就認為導致我國艾滋病傳播的主要途徑，是買賣血液或通過使用血液和血液製品。她説，她曾跑過十幾個縣、幾百個鄉，有時一天跑７個村，她見到的艾滋病病人，全都是賣血感染的。此外，高耀潔對全國各地４０００多個艾滋病患者或病毒感染者寄給她的信進行分析，得出結論説，“依我所見所聞，可以説，國內艾滋病患者中的絕大部分都源於血液傳播。”

武漢中南醫院傳染病科教授桂希恩則認為，經賣血、性接觸、吸毒和母嬰傳播的艾滋病患者他都見過，但從全國的情況看，各個地區傳播艾滋病的主要途徑並不相同，不能一概而論。他説，在中部地區是以賣血、輸血傳播為主，如河南、湖北、山西等省；而在沿海地區如廣東、福建，就有可能是以性接觸傳播為主；而在雲南等地則可能以吸毒傳播為主。

但桂希恩説，“從長遠的觀點看，血液傳播艾滋病病毒的問題，可以通過行政手段干預，比如國家已經宣佈，調用資金１２．５億元治理血站和醫療用血，如果治理得力，那麼，吸毒和性傳播艾滋病的問題就有可能凸現，而對後兩者的干預遠比對前者困難。”

艾滋病傳播的最主要途徑究竟有哪些？實應展開大規模流行病學調查，拿出有力證據，以便進行有力有效防治，否則，對主要傳播途徑認識模糊，必然導致預防方式無力和失效。

傳統文化與習俗

在防艾中折射出什麼

疾病與疾病防治從來都不是純粹的醫學問題，它與社會、文化、行為方式、生活方式甚至與思維方式均有密切關係。

如果按照主流聲音，即艾滋病在全球包括在我國，都是以性接觸無論同性還是異性之間，亦不管是正常性行為還是性交易以及吸毒為主要傳播原因，那麼針對這樣的傳播途徑所採取的預防措施，不同的國家會因文化和習俗因素而遭遇困難甚至失敗。比如，世界衛生組織ＷＨＯ提倡使用安全套，這在我國就受到了冷遇和反對。

１９８５～１９９５年，世界衛生組織在泰國推行娛樂場所“１００％使用安全套”運動，１０年間成功地減少了２００多萬人感染艾滋病毒。鋻於中國是世界人口最多的國家之一，艾滋病傳播形勢越來越嚴峻，世界衛生組織同樣向我國推薦這種極其有效的預防方式。於是，我國于２０００年首先選擇武漢市的黃陂縣、江蘇省靖江市作為試點，啟動娛樂場所“１００％使用安全套”項目。但是，這種預防方法引起了廣泛爭議，甚至反對。

反對者認為，推行安全套措施就等於發放性執照，是對公民特別是青少年的誤導。因為，在娛樂場所只要使用安全套，賣淫嫖娼就可能被默許。所以，在娛樂場所“１００％使用安全套”有違我國傳統文化、倫理、法律。

但是，支援者卻認為，目前根本無法禁止賣淫嫖娼，暗娼在國內許多大中城市存在已是一個基本事實，這為性接觸傳播艾滋病提供了土壤和溫床。如果反對在公共場所使用安全套，確實可能打擊賣淫嫖娼者，但對廣大公民卻造成隱患。嫖客在與暗娼進行性交易時，如果沒有安全保護措施，極易感染性病或艾滋病，並且有可能把性病或艾滋病傳播給配偶或女友。

無論國外還是國內的研究都表明，妓女和嫖客屬於艾滋病傳播高危人群，他們傳播艾滋病的危險比一般人群高５～１０倍。美國聖迭戈醫院的研究表明，使用安全套能夠使感染艾滋病毒的風險降低２０倍。對於男人來説，不安全的同性性交，其感染艾滋病毒的幾率是１／２０００，而採取預防措施，比如使用安全套，則能將風險降低至２．５／１０萬。這也是泰國降低艾滋病傳播比例的成功做法。

然而在我國，由於投鼠忌器，娛樂場所“１００％使用安全套”項目已經“流産”，這為艾滋病的傳播留下了巨大隱患。

戰勝艾滋病需要突破的

心理障礙是什麼

無論現實中艾滋病是否主要由性接觸傳播，按照傳統觀念，我國的很多人都會認為，染上艾滋病大多是宿花眠柳、道德敗壞、墮落腐敗之人。上述在北京進行的關於艾滋病的調查還表明，有３９％的人認為，行為不檢點的艾滋病患者不值得關愛。

２００１年７月１２日，“榕樹下”網站曾連載《最後的宣戰—— 一個艾滋病感染者的手記》，在全國掀起軒然大波。

一個叫黎家明化名的２０多歲男青年，由於有過一次輕率的放縱——在一家髮廊與一名洗髮女嘗試第一次性體驗，不久便染上艾滋病病毒。黎披露自己的經歷，懺悔並警示他人，儘管有不少人對他表示同情，但也有相當多的人表示出另一種態度。最為極端的是，有的網站出現了這樣的貼子，“讓他死吧！”接著有人説，“應該快點死”。更多的人表示，“我們為什麼要同情一個嫖客？”在對這種事件的報道中，媒體的基調亦説艾滋病主要是由於吸毒、嫖娼、性生活不檢點造成的，凡此種種，必然給人們造成一種不可磨滅的印象：只有生活作風不好、道德敗壞、墮落和幹壞事的人才會患艾滋病或被這種病毒感染。

姑且不論高耀潔、桂希恩大夫為代表的一些專業人員得出的結論——我國目前艾滋病患者和感染者大部分是由血液傳染的事實是否真實，即使因生活放縱和吸毒而染上艾滋病病毒，這樣的人已經受到懲罰，而且知道懺悔並希望他人引以為鑒，為什麼就不能得到同情？西方倫理認為，罪人悔過，上帝也會歡迎；東方倫理承認，放下屠刀，立地成佛，這二者可謂殊途同歸，何況黎家明並沒有犯罪。

一位因使用血液製品而感染艾滋病毒的人，曾無比痛苦和悲哀地説，“連家人和親戚都不相信我，那目光和神情無疑是在説，我是在外面拈花惹草才患這種病。其實，我可以以我的生命和人格擔保，除了妻子，我從未做過那種事。可是我的一個親戚卻説，‘你丟盡了我們的臉，乾脆去死算了！’既然連親人都不信任我，我幹嗎不……”桂希恩大夫説，在實際防治中，他已見到這種情況發生。

實際上，艾滋病並不只是性傳播一個渠道，然而，國內老百姓對此最形象的稱呼是“臟病”，或者稱“那病”。

由於傳統道德意識比較深厚，人們不是“談艾色變”，而是“談性色變”，這就為防治艾滋病添加了人為屏障。高耀潔説，她把所著《艾滋病與性病防治》一文送給一位在某銀行當處長的老同學看，誰知她竟鄙夷地説，“我能看你這種書？你這是啥書？骯髒死了！”隨後把書扔在沙發上走了。高耀潔説，較有文化的人對艾滋病都有這樣的認識和誤解，就更不能苛求大眾對艾滋病不恐懼、不鄙夷、不歧視了。

然而，並不是所有的人都歧視艾滋病患者和感染者。桂希恩教授從２００１年５月起，就一直接待到府求醫求助的艾滋病病人和感染者，讓他們住在自己家裏並同桌吃飯，她説，與艾滋病患者和感染者共同生活、共同吃飯不會傳染，這是基本常識。而高耀潔大夫早在２０００年夏天就開始接待到府求醫的病人，也讓他們在家裏做客吃飯，為此曾引起家人不滿。但是，高耀潔堅持説，即使患者唾液裏有艾滋病毒，也達不到傳染的量，而且胃酸還能殺死病毒。

如果在對艾滋病的問題上轉變觀念，那麼，無論是誰不幸染上，都可以認為只是因血液或醫源性方式，如手術或自我保護不夠如在性生活時而感染——正如所有訴訟案件，在沒有證據證明有罪之前，罪犯的罪名就不成立，患者和感染者不受歧視，艾滋病的監控和防治就可能更為容易，人類征服艾滋病的步伐也會大大加快。

《大眾科技報》   2003年11月19日