【關於乳腺癌】

●滬、京、津是我國乳腺癌高發地區，而上海最高，１９７２年，上海的乳腺癌發病率為１７．１／１０萬，１９８８年則為２８／１０萬，到１９９７年上升到４６／１０萬，在女性惡性腫瘤中居首位。

●全世界每年約有１２０萬婦女發生乳腺癌，有５０萬婦女死於乳腺癌。

●北美、北歐是乳腺癌的高發地區，東歐、南歐以及南美次之，亞洲、非洲的發病率最低。但從２０世紀７０年代起，原先為低發區的亞洲發病率出現上升趨勢，尤其是日本、新加坡和我國沿海地區。

【認識乳腺癌】

平衡就健康

乳腺癌的發病率為什麼那麼高？現在的研究發現，引發乳腺癌的內外部因素很多，但最後都可以歸結到一點：人體內的雌激素在“作怪”。

聽到這裡，稍懂生理知識的女同志可能要跳起來：“沒有了雌激素，何為女兒身？難道生乳腺癌是女人的宿命？”

問題當然不會這麼嚴重。雌激素是女性性徵發育成熟的“催化劑”，沒有它的作用，乳腺導管系統就不會發育，血管間質就得不到充分生長，女性就不會有豐滿的乳房，也就不會有“曲線美”。但什麼東西都不能過量，體內的激素分泌一旦失去平衡，導致雌激素分泌過多，作用時間過長，麻煩就來了——乳腺導管上皮細胞在雌激素的刺激下由正常發育到異常增生，就會有癌變的可能。所以，有一句廣告詞説得很好：“平衡就健康”。

【自測乳腺癌】

乳腺癌常見症狀有：

（１）乳房有腫塊，質硬，不光滑，多為單發；

（２）乳頭有溢血性分泌物；

（３）兩側乳房不對稱；

（４）乳頭回縮，乳房皮膚呈桔皮樣改變；

（５）乳頭或乳暈處出現表皮糜爛、濕疹樣改變；

（６）乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快；

（７）乳房縮小，乳頭位置回縮；

（８）腋窩淋巴結腫大，有時可感到腋窩內有物體擠壓感；

（９）到晚期，乳房局部可破潰形成潰瘍，可出現鎖骨上淋巴結腫大，可有骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦等。發生以上情況必須儘快到醫院就診。

【高危人群】

如果你的母親、姐妹中有一人以上患過乳腺癌，那麼你本人患乳腺癌的可能性較大；此外，第一次妊娠年齡大於３０歲的婦女及從未生育過的婦女；進食過多的動物脂肪，絕經後體重超重的女性；患某些慢性乳腺疾病（如導管上皮不典型增生、乳頭狀瘤病等）；月經初潮年齡在１２歲之前或停經在５５歲之前的女性都比較容易得乳腺癌。長期應用雌激素以控制更年期症狀的婦女，許多年後乳腺癌發生的危險性會增加。一側乳腺癌患者，對側乳房生癌的機會也比正常人高５—７倍。

【五點守則】

要舍得“口福”

有句笑話説，上海乳腺癌的發病率與上海人的體重一起“蒸蒸日上”。有人要問了，體重和乳腺癌有什麼關係？關係可真不小，看看這組數據就知道了：如以７０公斤為標準體重，每增加１０公斤，乳腺癌的發生率提高２０％，而６０歲左右的女性體重每增加１０公斤，患乳腺癌的危險性將增加８０％。這個數字還是很嚇人的！

上海為什麼在乳腺癌發病率上是全國“冠軍”？我看，很大程度上與我們居民生活水準的提高、食物結構的變化有關。統計顯示：上海城區居民飲食結構中脂肪佔總熱能的比例１９５９年為９．５％，１９８２年上升到２４．２％，到１９９２年不得了，達到３１．２％，超過了世界衛生組織建議的３０％的限值，接近歐美發達國家水準。現在雖然沒有統計，但這個數據一定更高了。而人體內過多的脂肪能轉化為類雌激素，刺激乳腺組織增生，結果就不用多説了。另外，大量攝取脂肪，還會導致身體免疫機能降低，給癌症造成可乘之機。從預防乳腺癌的角度出發，女同志還是有必要保持傳統的低脂肪、高纖維膳食的習慣。

對於身體“發福”的女同志，我都勸她們少吃肉類高脂肪食物，而且定期去醫院檢查。不少人很不情願：“這不讓吃，那不讓吃，人活得有啥意思！”我就告訴她們，如果捨不得這點“口福”，還有一個辦法，那就是多運動，有規律地長期運動。在各行各業中，運動員的乳腺癌發病率最低，天天大運動量，消耗了多餘的脂肪，身上沒有贅肉，體內的雌激素保持在低水準，當然就不會與乳腺癌“有染”了，國外有人做過統計，育齡婦女每週平均進行４小時的體育鍛鍊，患乳腺癌的危險性要減少６０％。

保健品別亂吃

現在大家的生活水準高了，不少愛美的女性擔心自己“青春早逝”，經常服用一些女性保健品，特別在進入更年期後，失眠、精神緊張等症狀一齣現，就更慌了，而親朋好友出於關心的目的，也往往把保健品當作禮品送給她們。殊不知，這裡面弄不好就會“花錢買罪受”、“好心辦壞事”。前不久，我碰到一位女性患者，４０多歲，平時很注意自己的飲食，也沒有家族病史，説什麼也不相信自己患上了乳腺癌，她説：“我這半年堅持服用××品牌的口服液，難道還會‘吃’出病來？”我當即告訴她：“問題就在這裡，這毛病十有八九是保健品弄出來的。”

我説這話是有根據的，現在市場上的很多女性保健品，包括不少耳熟能詳的知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“雙面刃”，確能延長女性的“青春期”，但也就帶來了乳腺導管上皮細胞增生，甚至癌變。所以大家千萬不要輕信廣告，選擇保健品也要因人而異，能不吃的，儘量別吃，一定要吃，也要弄清楚其中的成分，自己沒把握的，多問問醫生，在醫生的指導下服用，自己想當然地亂吃，當心後悔莫及。

生育也別太晚

很多都市女性因為工作節奏緊張、保持身材等原因，不願意生育或推遲到３０歲以後生育，這很要不得。因為這很有可能使她們失去一次增強抵禦乳腺癌能力的機會。為什麼這樣説？女性第一次足月的妊娠可以導致乳腺上皮發生一系列變化而趨成熟，使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力，同時産生大量的孕激素，孕激素對於保護乳房健康很有用，是雌激素的“對頭”，雌激素使乳腺組織增生，孕激素出來“消腫”。所以，懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代，還大大增強了女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得，對於防止乳腺癌的發生就越有利。

新加坡癌症研究中心做過一次調查，發現未生育的婦女患乳腺癌的危險比生育過的婦女大得多，這種危險，隨著年齡的增長而上升，３０歲以後才生育的婦女患乳腺癌的危險性比２０歲以前生育第一胎的婦女高出了２到５倍。德國東西部婦女患乳腺癌的發病率明顯不同，原東德地區的婦女患乳腺癌的比例要低得多，後來發現，主要是因為原東德婦女一般生育較早，而且平均有３到５個孩子。因此，我奉勸女同志在選擇要不要生、什麼時候生育時，要把這點考慮進去。

要從娃娃抓起

看到這個標題，大概有人要説我是小題大做，但我要嚴肅地告誡大家：這個問題一定要引起家長們的足夠重視。乳腺癌主要是一個成人病，但已經表現出低齡化趨勢，我收治的最小的患者只有１５歲。這麼小怎麼會發這個病？開始我也很奇怪，仔細了解後，發現她是典型的性早熟，１１歲就有了初潮。平時，爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽疼愛得不得了，營養品、補品一個勁讓她服用，我告訴他們，你們這樣“寶貝”孩子是在幫倒忙，孩子這病可能就跟吃多了補品、攝入過多的性激素有關。家長一聽都傻了！

現在孩子一般都是獨生子女，家長自然視為掌上明珠，拼命給孩子增加營養，高脂肪、高熱量的飲食不算，還從市場上盲目購買兒童食品給孩子補身體，其中不少補品就含有激素，促使女孩子的生長髮育加速。據統計，上海女孩子的月經初潮年齡已經由１６歲提前到了１３歲，初潮來臨，説明孩子開始性發育，雌激素開始作用於乳腺組織。女性月經史的延長，意味著乳腺組織更長久地暴露在雌激素的作用之下，患病的可能性就越大。研究已經表明：女性初潮年齡提前一年，一生中患乳腺癌的可能性就增加２０％。所以，我説預防乳腺癌要從娃娃抓起，決不是危言聳聽。

乳腺癌不是女性“專利”

男人也會得乳腺癌？！不少人可能會不相信自己的眼睛，但事實就是如此，乳腺癌不是女性的“專利”。凡有乳腺組織的部位都可以發生乳腺癌。女性的乳腺組織是乳腺癌最常見的發生部位。但男性也有乳腺導管上皮組織，也可以癌變，一般發病年齡在５０歲以後。

那麼，哪些男同志最容易成為乳腺癌患者呢？睪丸發育不全，有隱睪、睪丸萎縮等問題的男性要特別注意；男性肝功能損傷後，對雌激素的滅活能力降低，也會導致體內雌激素過多，引發乳腺發育症，最終可能形成乳腺癌。另外，還有一些男同志在不知不覺中成為了乳腺癌患者，如為了治療前列腺肥大或者前列腺癌而應用雌激素，長期應用異煙肼、奮乃靜等藥物的男同志也要提防。

男性乳腺癌的發生概率很低，大概只是女性乳腺癌發生率的１％左右，但由於男性乳腺體積小和淋巴管短，癌細胞更容易擴散。更糟糕的是，這種病很容易被忽視，我收治過５０多名男性患者。大多數都不同程度地耽誤了最佳治療時間，一位老同志發現乳頭部位有一個腫塊，以為是皮膚病，又不好意思找醫生，自己買藥涂了三個月，不行了，才去醫院，一查，乳腺癌，他還不相信，結果就死在這個病上。其實，如果早點來看的話，不至於如此。因此，男同志發現自己的乳頭有異常，不要害羞，早點找醫生瞧瞧。

【熱點問答】

年輕女性更易患乳腺癌？

答：這是一種錯誤的認識。國內外的統計數字表明，乳腺癌的高發期在４０歲以後，我國是４０—５０歲，美國是５０—６０歲。進入更年期，女性體重普遍增加，體內激素分泌容易出現紊亂，加上長期的月經史，以及從外界攝取的雌激素作用，最易引發乳腺癌。因此中老年女性在這方面要保持更高的警惕。尤其是停經晚的女性，絕經期向後推遲一年，患乳腺癌的幾率增加５０％。年輕女性患乳腺癌的幾率雖然不高，但往往發展較快，也不能掉以輕心。

小葉增生是乳腺癌前期病變？

答：乳腺小葉增生既非炎症也非腫瘤，是乳腺組織生理性增生和復舊不全造成的正常組織錯亂，表現為與月經週期相關的乳房脹痛，也可有邊界不清的腫塊，一般會隨月經週期的改變消退。這是一種常見病，７０％—８０％的女性都曾有過。一般症狀不明顯者不需治療，有明顯症狀者可口服維生素Ｅ，對於疼痛較為劇烈的患者可予以消炎止痛等對症處理。臨床醫學表明，只有１％的小葉增生會發生惡變，女同志不必過分擔心。

乳腺癌會遺傳給下一代嗎？

答：大概１０％左右的乳腺癌患者有家族史。美國的一項統計顯示，母親患乳腺癌，女兒患乳腺癌的概率較無家族史的高２—３倍，若母親在絕經前患雙側乳腺癌的話，女兒患病的幾率比常人高達８—９倍。上海的一項調查顯示有乳腺癌家族史的婦女患乳腺癌的相對危險性為正常女性的４倍以上。由此可見乳腺癌家族史是一個重要的危險因素。

【預防手冊】

從吃上“封鎖”乳腺癌

避免飲酒：飲酒對於女性來説，其危害要比男性大得多。飲酒婦女患乳腺癌的危險性較很少飲酒者高，每日飲酒１杯或ｌ杯以上者，患乳腺癌危險性比很少飲酒者增高４５％以上，這種危險性在絕經前婦女中最為顯著。目前認為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發生有關。因此，女性尤其是絕經前後的女性，應戒酒或少飲酒。

少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又與乳腺癌發生有關。女性特別是絕經前婦女，如果過多地攝取這類食物，隨著咖啡因的大量攝入，乳腺癌發生的危險性就會大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，應少飲咖啡，少吃巧克力。

多吃白菜和豆製品：白菜裏含有一種化合物，約佔白菜重量的１％，能幫助分解雌激素。豆製品則含有異黃酮，能有效抑制乳腺癌的發生。此外，玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、番茄、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用。

多吃魚：據有關報道，魚類食品吃得較少的美國、瑞士、加拿大和紐西蘭等國家的婦女，乳腺癌發生率均較高，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳腺癌發生率則較低。專家們説，魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細胞增殖的作用，經常適當地多吃些魚，對預防乳腺癌十分有益。

養成自我檢查的好習慣

一般乳房的自我檢查每月一次，有月經的婦女的最佳檢查時間應在每月月經來潮後９—１１天檢查，因為此時乳房比較鬆軟，易於發現病變，已停經的婦女可隨意選擇一個月的任何一天，定期檢查。一般在以下三種情形進行乳房自檢較為方便可行：

（１）洗澡時檢查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在濕潤的皮膚上移動。將攤平的手輕柔地移動，檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查乳房有無腫塊、硬結或增厚。

（２）在鏡前檢查，對著鏡子兩手下垂于身體兩旁，再將兩上肢緩慢上舉過頭，觀察乳房的形態改變，包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著，雙手叉腰，觀察雙側乳房是否對稱。

（３）在平臥時檢查，平臥時在被檢查乳房側的肩胛下填放一個枕頭或軟物。再將同側的手放在頭後，這樣使乳房的組織更均勻地分攤在胸部。將平攤的手輕壓在皮膚上，以乳頭為中心逐漸移動檢查。檢查開始於乳房的外上方，右乳以順時針方向，左乳以逆時針方向；從乳房的週邊起，逐漸向內，直至乳頭。最後，在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液，應觀察是澄清的還是渾濁的，是淡黃、乳白還是血性。一旦發現異常，應立即就醫。

（腫瘤醫院外科主任醫師沈鎮宙 金柯整理）

來源：《解放日報》