編者按：本報在10月9日第190期第3版刊發了北京回龍觀醫院性心理治療專家邸曉蘭主任解析“大學生出軌”現象的報道以後，不少成年讀者因婚姻與性生活的困惑來電諮詢。本報記者就成年人性心理的困惑，日前再次採訪了邸曉蘭主任。

1滿足性需求的渠道多了

健康時報：有人説婚姻不見得就是人生的必經之路，性和婚姻是兩回事，應該怎樣看待這種説法？

邸曉蘭：在上個世紀80年代以前，性需求只有通過很少的渠道才能獲得滿足，為了滿足性，就得結婚。而現在人滿足性的方式太多了，非常安全，有的還不違法，也不涉及道德方面的問題，所以有些人把婚姻和性分開了。沒有婚姻並不等於沒有性，他們可以在婚姻以外得到性的滿足，幹嗎非要選擇婚姻呢？

凡是選擇婚姻的人，他肯定不單純是為了性，婚姻給人的不僅是一種合法性滿足的權利，還有許多內涵，比如心理上的安全感，夫妻間可以説一些不好對其他人説的心裏話，子女合法出生，除了享受家庭天倫之樂外對自己的晚年也是一種投資和安全保障，夫妻之間智力、社會經驗、經濟力、體力、家庭生活技能的互補等等。

凡是談“獨身”的人未必不選擇婚姻，不談“獨身”的人未必就選擇婚姻。許多人其實是怕婚姻給他帶來的責任而回避婚姻。確實，婚姻有很多責任在裏面，你除了合法地享受性的快樂、享受生育子女的權利、滿足照顧和被照顧的感情的需求外，你還有許多責任：你對配偶和家庭承要承擔道義責任、經濟責任；對配偶的親屬要履行連帶贍養責任；對配偶人際圈中的人要履行交際責任；當配偶提升、富有、獲利之後，你有權分享；當配偶遇到困難時你要去分憂，當配偶罹病傷殘時你要悉心照顧……當然，這些都是互惠互利的，責任和義務是等同的，你要得到就全會得到，你要回避就全回避了，從來不會有人“只取不予”。

2壓抑導致的兇殺

健康時報：不和諧的性生活對人的影響大嗎？

邸曉蘭：有媒體報道這樣一個案例，一個男人因為有性障礙，很壓抑，就去找小姐，結果還是有障礙，一怒之下，他就把小姐給殺了。他有這種疾病本來應該去找心理醫生或性醫學專家去諮詢、去治療，可他不敢或不知道要找誰諮詢、找誰治療，內心很壓抑，最後將壓抑的憤怒轉移到他人身上，釀成悲劇，危害了社會和他人。

還有一種人，因為性生活不和諧，危及到家庭，又不好對外人説，於是兩口子老打架鬧離婚。其實，這種性生活不和諧，完全可以通過心理、行為和藥物治療，讓它重新和諧起來。但是，他（她）覺得説不出口，這樣就造成一种家庭矛盾，甚至導致家庭暴力的升級。這種張力釋放不了，還會帶到他（她）的工作環境中來，與同事難以相處。性生活不和諧是造成人心理不健康和家庭不和諧的一個主要因素。

有關部門曾經搞過一個調查，以前離婚最主要原因是財産、子女教育，現在是外遇和性生活問題。

3談性要像談吃喝

健康時報：由於傳統文化影響，一些人性教育方面缺失，有些人結了婚，對兩性方面的問題仍舊一片朦朧。曾有媒體報道，一對結婚三年的青年夫妻，一直未能生育，到醫院就醫，醫生發現女方還是處女，您怎樣看待這種現象？

邸曉蘭：像這樣對性知識絕對無知的人畢竟還是極少數。即使如此，我們也不能忽略，因為這對一個家庭來説太不幸了。對這些人我們應該讓他們有一個求醫的渠道，去找醫生和性心理治療專家，來對他們進行正確的指導，解決他們的問題。我們一定要告訴大眾，當談到性時即不需羞澀也不要感覺猥瑣，就像談吃喝一樣自然。有了性的問題就要大方地看醫生，就如你咳嗽了要找內科醫生、你骨折了要找骨科醫生一樣。現在不少夫妻由於性生活不和諧，導致婚姻、家庭出現危機。我的一個女病人結婚後一直沒有性生活，因為她的陰道痙攣，懼怕性生活，結果婚姻出現危機。後來我經了解才知道，她小的時候得婦科病，經母親同意後做過陰道檢查（沒有破壞處女膜），從此對“插入”産生了恐懼。原因找到後，我對他們夫妻做了共同的心理治療，告訴他們一些性生理、心理知識，並進行了陰道擴張訓練，很快就治愈了。

4性，不受約束是一種“敗落”

健康時報：“性責任感”會隨著一個人思想、閱歷的成熟而成熟嗎？

邸曉蘭：人，隨著年齡的增長、社會閱歷的增加、社會地位的提高，處理問題會越來越得體，工作業績也會越來越出色。如果這樣一個人在有錢、有權、有地位，有了操縱小環境、操縱他人、操縱財物、操縱社會關係的能力以後，就自認為有了隨意享受“性”的權力，而不受到道德、法律的約束時，你説這是一種成熟？還是一種敗落？依我看，這種人格的雙重性恐怕不能叫成熟，頂多叫複雜。

成熟跟每一個人的人品和道德觀有關，一個人的性責任感和他整體的責任感是不可分離的。一個有責任感的人，隨時都能負起責任，對家人、朋友負責、對工作負責、對承諾負責、對上級負責、對下級負責，也包括對自己的“性”負責。我覺得在性方面非常放縱的人，他在生活的各個方面可能表現得都比較隨意。

5坦然面對“性怪癖”

健康時報：人為什麼會有性怪癖？應怎樣對待性怪癖的人？

邸曉蘭：有這樣一個病例，一個有著受虐心理的女人，只有在受虐的情況下才有性高潮，她老讓她丈夫打她，丈夫下不了手，結果她得不到性滿足，多次自殺未遂。她很痛苦，認為自己的性滿足方式奇怪、見不得人，對不起丈夫、孩子，不如死了。

如果只是性受虐狂，只要遇上一個有施虐傾向的配偶，兩人相互滿足，不甘別人的事，也不會對社會構成危害，只是這樣的配對不太容易。一般説來，很多配偶在性生活時都有輕微的受虐和施虐表現，咬一咬啊，捏一捏啊，很常見。輕度的受虐（痛覺）還可以提高人們的性快感，促進性高潮。哺乳動物之間就經常用咬來交流感情、嬉鬧，性交時更是要有咬的動作。所以説，性施虐狂、性受虐狂如果僅限于喚起性慾的方式有別於平常，而思維、情感表達方式、行為舉止等其他方面正常，就無須找醫生。有以上怪癖的人一般不容易被發現，往往僅在形成傷害案時、出現心理障礙時才暴露出來，所以缺乏準確的統計數據。

人為什麼會有性怪癖？目前還是一個醫學之謎，可能與遺傳、神經生理髮育的特殊性、早年的教育、生活經歷等有關。但也要注意，有時性施虐、性受虐不是單一的性慾喚起異常，而是某種神經、精神疾病的結果，比如，癲癇、老年癡呆、精神分裂症等患者會表現出性虐待行為或受虐的行為。這些屬於疾病的症狀，必須及時治療。

作為一個文明社會的人，我們不要譴責、歧視這些性怪癖者，也無須去評價，就像大多數人常用右手，左撇子比較少一樣，這是天生的差異。我要告訴有性怪癖的人，你不必自責和自卑，你們的生活模式是受到社會法律的保護和尊重的，因為你的行為模式並未對他人和社會形成危機，你要坦然地去面對，尋找到適合自己的性生活的伴侶，你就會和你身邊的人一樣幸福，快樂。

《健康時報》 (2003年11月27日 第三版)