結核病在中國乃至全球的危害究竟如何？為什麼今年提出“遏制結核，消除貧困”這樣的主題？我國為此採取了哪些措施？怎樣預防結核病，有效治療方法有哪些？……帶著這些疑問，中國網記者走訪了中國人民解放軍全軍結核病中心的有關專家。

    結核病死灰複燃 疫情呈蔓延趨勢

    中國人民解放軍全軍結核病中心的金關甫、林明貴醫生向記者介紹：結核病是一個古老的傳染病，是通過呼吸道傳播的慢性傳染病，易感染、病程長、對人體危害嚴重。數十年前，人們管它叫癆病，在沒有抗癆的有效藥物之前，幾乎人人“談癆色變”。上世紀50年代以來，癆病不再是不治之症，人們已沒有了當年的恐懼之情。但在今天，抗癆話題又顯沉重。據調查，在全球範圍內，不管是工業發達國家還是發展中國家，近十多年來結核病疫情均有所回升。據統計，全球人口的三分之一（約20億）已經感染了結核菌，現有結核病人2000多萬人，每年還發生800多萬新病人，每年死亡人數高達300余萬。可以説，結核病已成為傳染病中的頭號殺手。鋻於其嚴重危害，世界衛生組織（WHO）于1993年宣佈全球結核病緊急狀態，並於1998年再次強調遏制結核病行動刻不容緩。

    據專家們介紹，目前我國的結核病疫情呈現出“五多一高”的特點：1）結核菌感染人數多，全國目前已有4億多人感染了結核桿菌。2）現患肺結核病人多。3）結核病死亡人數多，其死亡人數為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的兩倍。4）耐藥結核病人多，結核病人耐藥率高達46%，因此中國已被WHO列為“特別引起警示的國家和地區之一”。5）農村結核病人多，我國80％的結核病人分佈在農村，且老、少、邊、窮地區尤為嚴重。此外，近10年來，我國傳染性肺結核病疫情居高不下，尤其是在西部12個省（區、市），傳染性肺結核患病率明顯高於全國平均水準，並呈蔓延趨勢。而且，全國約有一半涂陽肺結核患者未被發現和登記。在有結核病症狀的病人中，42.8%的病人因各種原因未就診，這些有傳染性的結核病人在人群中繼續傳播結核菌，造成新的病例。由此可見，我國的結核病疫情十分嚴峻，其控制任務非常沉重。

    結核病肆虐貧困為虎作倀

    在結核病肆虐之時，總有貧困為虎作倀，故今年世界防治結核病日的主題是“遏制結核 消除貧困”。一位結核病人全療程抗結核藥品費用平均大約需1000元，而這1000元的費用不僅能治好一位病人，同時還能使10多位健康人免受感染。然而，根據調查，2001年河南農村每人平均純收人為1985元，一個普通農家一年下來，刨除各種正常開銷，也只有2000元左右的節余，它要應付各種不時之需如子女上學的費用等。因此，往往有些貧困家庭患者因經濟困難不得不放棄治療。疾病控制部門稱：結核病已成為我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。中國計劃到2010年在全國95%以上的縣實施現代結核病控制策略。專家預計，如果不採取這些措施，今後10年全國將新增加結核病患者2000萬至3000萬人。

    在結核病的防治過程中，國際合作也是一個很好的路子。2000年，由日本政府無償援助我國貧困地區結核病防治的項目正式確立。這筆資金用於在我國貴州、陜西、廣西、雲南、青海、江西、安徽、河南、山西、內蒙古、四川、西藏12個省份開展結核病控制計劃。根據計劃，日本政府向我國12個省份的315個縣提供價值1726萬元人民幣的6萬人份的抗結核藥品、637台顯微鏡及配件和100萬份宣傳小冊子，受益人口達1.5億。該項目已於今年3月正式啟動。由此，項目地區的傳染性肺結核病人和重症肺結核病人，均可得到免費的抗結核治療和管理。

    據悉，2010年前，我國將逐步實行肺結核病治療費用“收、減、免”政策，對沒有支付能力的傳染性肺結核患者實行免費治療，防止病人因貧困放棄治療。

    結核病怎麼預防？

    中國防癆協會副理事長、北京結核病控制研究所所長屠德華説，為預防結核病，我國實行對新生兒接種卡介苗的辦法。但他強調還應注意以下事項：首先，要養成良好的衛生習慣，不要隨地吐痰。平時要堅持鍛鍊身體，提高身體的抵抗力。如果發現不適要及時到醫院檢查，以便早期治療減少傳染。他指出，如能在人群中及時發現有傳染性的結核病病人並徹底治療這些病人，則能保護健康人減少或免受結核菌感染。我國規定，懷疑或確診了結核病的病人，除少數急症者外，均應轉至結核病防治專業機構或指定的醫療保健機構實行“歸口管理”。這不僅可以保證病人就醫品質還有助於防止疾病傳染。

    怎樣及時發現結核病？

    那麼，日常生活中應怎樣發現結核病呢？醫生告訴我們：當連續咳嗽、咯痰兩周以上或者咯血時，就應及時到結核病防治所或專科醫院檢查、確診。結核病是一種慢性病，症狀大多由輕漸重，由不明顯到明顯，因此，很多早期病人因症狀輕微而不引起注意，或被醫生誤診為感冒或氣管炎。

    治療結核病應規範用藥

    目前，我國推行“直接面視下短程督導化療”，簡稱為“DOTS”療法。該療法要求病人的每一劑抗結核藥物均在醫務人員或經過培訓的志願者督導人員面視下服用，如病人漏服藥，醫務人員或志願者督導人員必須及時採取補治措施。

    醫生告訴我們，如果嚴格按醫囑服用抗結核藥物，95％以上的新發現的結核病人是可以治愈的。抗結核治療的時間一般為6～8個月。據統計，經過治療後的病人2年復發率不超過2％。當然，對不少病人來説，完成這長達半年以上的治療並不是一件容易的事，因此必須樹立治愈的信心，堅持到底，千萬不要聽信什麼“偏方、驗方”而貽誤大好治療時機。在此有必要提醒一下，若不按醫生要求規範用藥，後果將是嚴重的。在那些未堅持治療的病人中，只有45％的病人可以治愈，遠遠低於規範治療。不合理化療的失敗率高、復發率高，極容易使細菌産生耐藥性，再度治療效果很差，嚴重者可導致死亡。近年來，耐多藥結核病在全球有明顯上升趨勢，其主要原因就是不合理的化療方案和不規律的治療。

    中國網 2002-3-24