公立醫院的根本出路在於綜合改革

據新華社2015年5月18日電 國務院辦公廳日前印發《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》提出，2015年進一步擴大城市公立醫院綜合改革試點。到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開。意見提出，公立醫院綜合改革的基本目標是，破除公立醫院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，構建起佈局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。意見提出，到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生産總值的增幅相協調；群眾滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出佔衛生總費用的比例降低到30%以下。 國務院醫改辦有關負責人介紹，公立醫院是我國醫療服務體系的主體。目前，全國各地分佈著約6800家城市公立醫院。2010年，我國在16個城市啟動了公立醫院改革試點，2014年試點城市擴大到34個，今年改革試點城市將增加到100個。

取消“藥品加成”，調整醫療服務價格。公立醫院將破除以藥補醫，建立科學補償機制，取消“藥品加成”（中藥飲片除外），通過調整醫療服務價格和增加政府投入以及醫院加強成本控制管理、節約運作成本等多方共擔機制，明確各方分擔比例。在保證醫保資金不“穿底”、群眾負擔不增加的前提下，與自治區2012版醫療服務價格調整同步，對銀川地區醫療服務價格進行調整。綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及銀川市經濟社會發展水準等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關係，體現醫務人員技術勞務價值。……【詳細】

公立醫院通過改革實現跨越式發展

今後的公立醫院是靠政府財力繼續跨越式發展嗎？新醫改開始了，許多院長想得最多的仍是快速發展，較少思考為什麼發展，為誰發展，如何科學發展？ 這是新醫改在意識形態領域準備不足的表現，很可能影響醫改的推進與成功。

“跨越式發展”引發與加劇了“三個過度”。媒體上經常報道“超常規、快節奏、跨越式發展”的醫院典型，在一屆班子任期內，第一年打基礎，第二年成規模，第三年上水準，第四年顯效益，而後就是國內一流、世界一流……跨越式發展的特徵是：固定資産增長最快，往往幾倍十幾倍地增長；床位數翻一番或幾番；新技術引進特別快，精尖設備一到手，日夜不停地開展檢查；醫療收入每年上一個大臺階，但在職人數增加不多，護士地位沒有明顯改善。醫院是在十分勞累的情況下，主要依靠硬體與高新技術，實現了技術與效益的快速增長。“跨越式發展”來之不易，應該肯定發展的有益成果，但不能忽視其負面影響：區域衛生規劃若有若無，因配置不當造成資源浪費，技術缺乏準入管理，醫患關係緊張。從科學發展觀高度看，改革開放促進“跨越式發展”，但“跨越式發展”應該不僅是硬體的增長，更重要的是在發展理念與管理體制、機制上有新的突破，否則，發展難以持續。實際情況是，公立醫院主要靠片面創收與沉重負債的“跨越式發展”，不僅沒有創造出新的管理方式，而是引發與加劇了“三個過度”：過度醫療、過度擴張與過度特需。公立醫院畸形發展的創收能力，經過新醫改有很大一部分將成為過時的能力。新醫改將推動醫院理念與管理體制、機制發生重大的突破。在政府財力可能的情況下，按照區域衛生規劃，公立醫院將出現新一輪“跨越式發展”。不過，這不是哪一屆班子的事……【詳細】

深化醫藥衛生體制改革　實行“三醫”聯動

中央提出推進健康中國建設。深化醫藥衛生體制改革，實行醫療、醫保、醫藥聯動，推進醫藥分開，實行分級診療，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。“沒有全民健康，就沒有全面小康。”國家衛生計生委主任李斌指出，推進健康中國建設新目標、新任務的提出，充分體現了黨中央對全國人民群眾健康的高度重視。要想奪取全面建成小康社會的決勝，必須把人民的健康問題解決好。中國醫學科學院醫學資訊研究所所長、衛生政策研究中心常務副主任代濤認為，“十三五”規劃建議提出推進健康中國建設，特別突出以人的健康為中心，需要切實轉變醫藥衛生事業改革發展方向，從原來的以解決人民群眾看病就醫問題，向促進和保障人民健康轉變。……【詳細】