藥房託管被指違背醫改精神 300家企業上書反對

發佈時間： 2015-03-04 10:07:43   |  來源： 中國經濟網   |  責任編輯： 許晴晴

　　變相的二次議價?

　　上述備受爭議的指導意見出臺時間為2014年11月，由湖北省衛計委、湖北省工商局、湖北省物價局等六個部門聯合出臺。

　　所謂藥房託管，就是醫療機構通過公開招投標的形式，在不改變公立醫院的藥房所有權的情況下，將公立醫院的藥品供應、配送、管理等所有相關業務交給中標企業進行管理，這些企業要求具備較強的經營管理能力，並且能夠承擔相應的風險，企業對被託管的藥房進行有償經營和管理。

　　余凱雄指出，指導意見中明確，“對藥房託管産生的藥品利潤，由託管雙方在合同中明確分成比例”，這條規定違背國家關於新醫改的文件精神。

　　根據新醫改的精神要求，國務院要求醫院藥品供應實行零差率，不得任意加成或在中標價的基礎上實行二次議價。“但明文規定藥房託管産生利潤，並讓託管雙方明確分成比例。實際上就是將原來藥房託管試點階段的各種暗中讓利回扣明朗化，將不合法的行為變為合法行為了。”他説。

　　一大型醫藥企業政策研究人員也對21世紀經濟報道記者表示，湖北省的《指導意見》雖然本意並非鼓勵藥房託管的實施，但也有可能造成變相的“二次議價”。

　　藥房託管政策始於2001年。彼時，三九醫藥集團對廣西省柳州市中醫院藥房進行託管，成為全國首例藥房託管樣本，當時的“三九模式”是:醫療機構和配送企業之間，將藥房的所有權、經營權和監督權進行分離。其中，醫院方面保留所有權和人事權，但藥房的經營權、管理權交給配送企業，雙方在藥房的藥品收入中，根據協商進行按比例分成。

　　此後3年的時間裏，三九醫藥集團在廣東、湖北和江蘇等省份推廣這一模式，最終成功託管7家醫院的藥房或藥劑科。

　　“不過，三九醫藥集團的試點並不成功。”一位不願具名的醫藥行業分析師向記者表示，藥房託管模式是一種市場化的管理模式，與醫院傳統的管理模式相衝突，且三九醫藥試點範圍擴大後，資金鏈吃緊，三九醫藥集團退出藥房託管市場。

　　2003年8月，南京醫藥託管南京(600713.SH)市內一家區級二級醫院，此後逐步推廣，到2008年，已託管南京市屬9家三級醫療機構，南京醫藥的藥房託管份額一度超過80%左右。這被認為是中國藥房託管過程中真正的首例成功案例。

　　“但這種模式滋生的後果是，醫院方面的胃口越來越大。”上述分析師指出，南京醫藥的模式與三九醫藥集團相比基本差不多，但在實施過程中，醫藥配送企業的利潤空間卻被具有招標決定權的醫院方擠壓，比如在合同中，雙方的分成比例一般是配送企業將藥房零售額的35%-45%左右的份額交給醫院;此外，醫院還需要承擔藥房人員的薪資福利、房屋及設施等各項開支，配送企業在實際的運營過程中，還可能遭遇虧損。

　　從2005年起，南京醫藥也從已託管醫院中逐步退出來。

　　儘管已有兩家企業試水先後敗北，但市場上藥房託管模式並未消失，反而悄然在業內擴散。2014年初，國內醫藥企業康美藥業(600518)公告稱，託管的醫藥藥房已超過80家，國藥控股(01099.HK)、九州通(600998)等諸多國內巨頭醫藥企業也先後涉足藥房託管市場。

　　湖北省醫藥行業協會對湖北省內諸多公立醫院進行了一項關於藥房託管實施情況的調查。據余凱雄介紹，經過協會統計，到目前為止，約有70多家醫院進行了藥房託管。在武漢市內，包括同濟醫院和協和醫院等三級醫院也曾計劃實施藥房託管，但因為湖北省出臺上述指導意見遭到反對後暫時擱置了。