城鄉居民大病保險報銷不設上限
5萬元內報銷50％超5萬元報銷60%可報銷去年費用

發佈時間： 2015-01-06 10:58:24   |  來源： 京華時報   |  責任編輯： 許晴晴

　　北京市城鄉居民去年由基本醫保報銷後符合規定的高額費用，今年就能得到城鄉居民大病保險的二次報銷了。昨天，市發改委、市衛生局、市財政局、市人社局、市民政局和北京保監局聯合出臺《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》，規定最高報銷比例高達60%，上不封頂。

　　去年看病費用今年可報銷

　　大病保險主要服務對像是參加北京城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的城鄉居民，這是北京市各項醫保制度中首個實現報銷上不封頂的險種，目的是避免城鄉居民因重大疾病發生高額費用而導致因病致貧、因病返貧。據了解，此前本市職工醫保、居民醫保和新農合的封頂線各不相同。其中職工醫保的封頂線是30萬元，居民醫保是17萬元，新農合則是18萬元。預計新政惠及全市約414萬人。

　　對於參保者來説，居民醫保主要包括城鎮老年人、學生兒童和城鎮無業居民(其中包括殘疾人)，新農合的參保對象主要是本市農民，職工醫保則主要是各類職工。

　　目前，本市城鄉居民醫保經辦機構正在報銷2013年城鄉居民的基本醫保費用。雖然本市大病保險政策是今年1月1日才開始實施的，但好消息是，報銷完2013年城鄉居民的基本醫保費用，待市人社局和市衛生局分別發佈大病保險起付金額，相關人員就能按規定陸續開始二次報銷2013年城鄉居民發生的大病保險費用了。

　　不僅如此，大病保險待遇與現行職工醫保的報銷範圍完全對接，北京城鄉居民基本醫保和大病保險均採用了職工醫保的報銷範圍，這個報銷範圍涵蓋了職工醫保的全部範圍。

　　資金由醫保基金直接劃撥

　　北京市城鄉居民大病保險的推出並不增加參保者的繳費，所需資金由醫保基金直接劃撥。

　　據介紹，2008年北京市新農合當時籌資為每人年180元，其中個人繳費100元，財政支援80元。居民醫療保險2009年的每人平均籌資標準也只有260元。近年來，財政部門大幅度提高了對二者的投入。2014年本市實施城鄉居民大病醫療保險，新農合與居民醫療保險的每人平均籌資標準均達到了1000元(其中50元為大病醫保資金)。

　　城鎮居民大病保險資金實行全市統籌，由城鎮居民基本醫療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥;農村居民大病保險資金實行區縣統籌，由各區縣新農合基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥。2014年每人平均籌資1000元，按照5%劃撥，就是每人平均50元。目前，全市城鎮居民參保159.45萬人，新農合參合254.3萬人，兩項合計城鄉居民參保人數約414萬人，按照50元計算，需投入資金2.07億元。