解決小品種低價藥短缺問題 價格成核心問題

發佈時間： 2014-10-13 10:45:41   |  來源： 光明網   |  責任編輯： 許晴晴

　　二、我國小品種低價藥短缺原因

　　藥品短缺在各國形成的因素不盡相同，與之相比，我國的情況既有相同點，也有所差異。企業和醫療機構對小品種低價藥的生産和使用積極性不高是主要因素，而現有藥品市場機制存在的問題則是更深層次的原因。

　　（一）企業生産、醫療機構使用積極性不高是主要因素

　　藥品短缺是世界各國面臨的普遍問題，美國食品與藥品管理局（FDA）將藥品短缺的原因分為四個方面：生産方面如藥品原材料短缺、藥品包裝短缺；生産能力方面如生産線能力不足；經營方面如藥品更新換代；市場方面如市場集中度不斷提高造成壟斷以及疾病的突然暴發導致搶購等原因。英國將藥品短缺的成因歸為市場供需，包括制藥企業的製造方面的問題、市場上藥品的供需失衡、藥品原材料供應問題、政府對醫藥市場管制規則等。加拿大醫藥短缺的一個重要原因是其市場上的藥品價格普遍低於美國市場，由此帶來的巨大醫藥貿易造成對本國藥品市場的衝擊。

　　以上其他國家遇到的問題在我國也都存在。一方面，原材料、生産設備等技術性因素會造成藥品短缺，如前述的5% 碳酸氫鈉溶液與丁基橡膠塞發生反應、産生絮狀沉澱，導致使産品生産品質無法保證，在技術問題解決之前，藥品生産和供應勢必受到影響。另一方面，我國藥品短缺主要是小品種低價藥品的短缺，經營利潤低以及由此帶來的企業不願生産、醫院覺得利薄不願進或醫生不願開也會造成藥品短缺。縱觀我國藥品短缺的現象和事件，後者是造成短缺的主要因素，也是我國藥品短缺不同於其他國家的地方。

　　（二）現有藥品市場機制存在的問題是深層次原因

　　首先來看醫藥生産環節，作為市場主體、參與市場競爭的制藥企業，利潤追求是其第一目標，企業對價格較低、需求較少的藥品缺乏生産積極性，使這些藥品在市場上出現短缺。其次看醫藥流通環節，價格低的藥品利潤就低，同時，小品種低價藥因為需求少、週轉慢，流通企業還要面臨庫存、保質期等問題，醫藥流通企業對其經營積極性也較低。再看藥品使用環節，由於貴重藥、進口藥、大處方利潤較高，治療效果和安全性也往往好于低價藥，所以醫院、醫生願意開立高價藥品處方。

　　最後，我國目前的醫保目錄選擇和藥品招標制度，從制度設計上傾向於選擇低價藥品，制藥企業為了贏得市場佔有率，往往壓低價格甚至低於成本價以求進入醫保或招標範圍，而進入後又因為利潤過低或虧本不願意生産，使得小品種低價藥事實上不能在市場上順利流通，進一步加劇短缺現象。