提防腎盂腎炎 要多喝水勤排尿

連續劇《三十而已》剛剛熱播完畢，劇中靚麗又勤奮的銷售員王漫妮為了拼業績，不敢喝水又經常憋尿，最終因為急性腎盂腎炎暈倒在出租屋。有些觀眾不免質疑：“不就是憋個尿嗎，竟然憋出腎炎？是不是太誇張了吧！”事實上，這是很有可能的。今天我們就和海南醫學院第二附屬醫院腎內科主任李冰教授來共同了解一下這種常見的腎臟疾病——腎盂腎炎。

李冰講，腎臟最重要的作用就是生成尿液，通過尿液可以將人體多餘的水分代謝廢物排出體外，因此有人把腎臟比作“人體的下水道”。這個“下水道”還兼具垃圾分類回收利用的功能。腎臟通過排出酸性物質、回收鹼性物質，來維持人體內酸鹼平衡。同時，將一部分水分及其他有用物質比如蛋白質、鈉離子等保留下來，只排出廢物，以維持人體內電解質平衡。比如這頓飯您吃鹹了，那麼一個健康的腎臟會幫您通過尿液排泄出多餘的鈉。同時腎臟還有內分泌功能，通過合成紅細胞生成素來促進血紅蛋白的合成。腎臟也是維生素D的一個活化場所，可以對骨代謝進行調理。腎臟的這些功能，保證了人體內環境的穩定，使新陳代謝得以正常進行。

城市的下水道如果堵塞，道路上就會污水橫流，臭氣熏天。如果腎臟的排泄功能下降，大量潴留體內的有毒代謝物質會毒害人體的細胞、組織乃至器官，嚴重威脅人體健康。

李冰介紹，腎盂腎炎是由細菌及其他病原微生物（真菌、病毒、原蟲等）引起的是單側或雙側腎盂腎盞和腎實質的感染性炎症。本病女性常見，尤其是合併糖尿病的人群，更加容易出現感染的情況，其原因是女性尿道短而直，尿道口與肛門鄰近，生育年齡的女性尿道口創傷和污染的機會較多，另外糖尿病患者由於血糖高，使得細菌易於生長、繁殖。另外，糖尿病患者由於周圍及自主神經的病變使得膀胱排尿功能減退，容易出現尿潴留，可出現細菌的逆行上升而發生腎盂腎炎，且該類患者腎盂腎炎病情較重，易併發膿毒血症，甚至出現感染性休克等危及生命的情況。

腎盂腎炎是生活常見的一種疾病，很多人都會為這種疾病困擾。腎盂腎炎分為急性和慢性兩類。

急性腎盂腎炎的主要症狀是體溫急劇升高，多數患者體溫達到38攝氏度，甚至高達40攝氏度，還伴隨著不停打寒顫，多數時候伴有頭痛症狀、全身酸痛，熱度退去時可能會大汗淋漓。除此以外，還有一些情況，如肚子絞痛、控制不住地噁心嘔吐、一天小便次數過多並且有明顯的痛感，也需要多加注意，這些情況多伴隨上述高熱寒戰症狀一併出現。劇情中，王漫妮屬於急性腎盂腎炎。

慢性腎盂腎炎與急性腎盂腎炎不同，慢性腎盂腎炎症狀複雜。有的患者無症狀，有的患者症狀重。大部分慢性腎盂腎炎都是由急性腎盂腎炎發展而成，因此發病時會出現急性腎盂腎炎的臨床症狀，比如低熱、厭食、腰酸背痛、尿急、尿頻、尿痛等。若急性腎盂腎炎發展為慢性腎盂腎炎病程長者，會出現腎盂積水、腎盞變形的情況。晚期，由於腎小管和腎小球損害嚴重，多數患者會併發尿毒症。

李冰表示，一般情況，急性腎盂腎炎不能自愈，出現上述臨床症狀時要及時就醫，規範留取尿常規及清潔中段尿細菌培養後，可及時給予消炎藥（抗生素）治療，比如諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、頭孢曲松鈉等，療程10到14天。治療期間病人應臥床休息，多飲水，勤排尿，使尿路得到沖洗，促使細菌及炎性分泌物的排出，同時可減少尿液中代謝廢物的沉積，預防尿路結石的形成，尤其熱帶地區的人群，大量出汗，體液丟失較多，飲水量不足，尿量減少都可能導致尿路感染及結石的發生。

由於每個患者症狀和自身體質的不同，治療方案也不盡相同，又因為相關採樣報告結果的獲取需要一定時間，所以主治醫生的經驗和對治療方案的決定至關重要。

患者及家屬千萬不能因貪圖小便宜而自我診斷、胡亂買藥，治療急性腎盂腎炎所需的許多抗生素在沒有醫生處方的情況下是無法購買的，隨便服用這些藥物不僅不能治病，還會導致更為嚴重的後果。

李冰強調，期待疾病自愈，不如預防在先。預防腎盂腎炎要做到以下7點：

1、增強體質，提高機體防禦能力。

2、堅持每天多飲水，定時排尿。

3、注意陰部的清潔，尤其是女性病人在月經、妊娠和産褥期更應注意。

4、消除各種誘發因素如糖尿病、尿路結石及尿路梗阻等。

5、積極尋找並去除炎性病灶，如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎。

6、與性生活有關的反覆發作的尿路感染，于性生活後即排尿並按常用量內服一次抗菌藥物做預防。

7、儘量避免使用尿路器械，如必須留置導尿管，最初3天內服抗菌藥物有預防作用，以後則無預防作用。

疾病的定期篩查和早期診斷非常重要，如果懷疑自己患有腎盂腎炎，一定要及早前往正規醫院檢查確診。

最後，李冰特別告誡，日常工作中不能憋尿，假如總是憋尿，細菌積聚到一定數量就可導致尿路感染。憋尿時人的膀胱會脹大，膀胱黏膜缺血，抵抗力也因此下降。膀胱內持續高壓，可導致輸尿管膀胱入口的活瓣功能失調，尿液反流，細菌進入腎盂內，這就是細菌上行感染造成的腎盂腎炎。

另外，憋尿會讓膀胱肌肉鬆弛，可能會引起小便不暢、尿頻、尿不盡等症狀，十分影響生活品質。所以像計程車司機、客服、導購、醫生等職業人員千萬不能忽視憋尿的危害，在工作中安排出休息和如廁的時間。