海南醫學院第二附屬醫院眼科主任吳子東：防青光眼致盲 必須抓住一個“早”字

在這個手機不離手，電腦不離身的時代，我們的眼健康受到了前所未有的挑戰，青光眼等眼病也日益年輕化。那麼，究竟什麼是青光眼？得了青光眼以後又應該如何進行治療呢？海南醫學院第二附屬醫院眼科主任吳子東主任醫師為你解答。

什麼是青光眼？

青光眼是指一類具有病理性高眼壓，並導致視神經萎縮、視野缺損的眼病。青光眼是僅次於白內障的全球第二大致盲原因，據估計，全球有450萬人因青光眼而失明，到2020年，這一數字將增至1120萬。目前全球大約有7000萬青光眼患者，2020年這一數字將達到8000萬；而中國的青光眼患者將達到2200萬，並將産生600萬盲人以及逾1000萬的視覺殘障人士。

引發青光眼的原因？

1、遺傳因素。有家族病史的人應警惕患上青光眼；

2、眼部結構。很多人天生眼部結構異常，前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高而形成青光眼；

3、年齡增長。隨著人年齡的增長，眼部結構退化，視網膜向側膝關節骨小梁之間的神經元變性也可導致青光眼的發生；

4、近視。高度近視也是青光眼的危險因素；

5、過度用眼。長期在黑暗的條件下看手機，或者長期低頭用眼、趴著睡覺等不良姿勢也可引發青光眼。

根據目前的調查顯示，青光眼開始呈現年輕化的趨勢。這與不良的用眼習慣有很大關係，如低頭族、過度用眼等。另外，勞累、失眠、情緒波動、壓力大等也可能影響血管神經調節中樞，導致眼壓升高，引發急性青光眼。

青光眼有哪些症狀？

青光眼的病因病機非常複雜，因此它的臨床表現也是多種多樣。

1、急性閉角型青光眼：青光眼發病急驟，表現為患眼側頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型症狀。疼痛沿三叉神經分佈區域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、牙齒等處放射；眼壓迅速升高，眼球堅硬，常引起噁心、嘔吐、出汗等；患者看到白熾燈周圍出現彩色暈輪或像雨後彩虹即虹視現象。

2、亞急性閉角型青光眼：（包括亞臨床期、前驅期和間歇期）患者僅輕度不適，甚至無任何症狀，可有視力下降，眼球充血輕，常在傍晚發病，經睡眠後緩解。如未及時診治，以後發作間歇縮短，每次發作時間延長，向急性發作或慢性轉化。

3、慢性閉角型青光眼：自覺症狀不明顯，發作時輕度眼脹，頭痛，閱讀困難，常有虹視。發作時患者到亮處或睡眠後可緩解，一切症狀消失。此型青光眼有反覆小發作，早期發作間歇時間較長，症狀持續時間短，多次發作後，發作間隔縮短，持續時間延長。如治療不當，病情會逐漸進展，晚期視力下降，視野嚴重缺損。

4、原發性開角型青光眼：發病隱蔽，進展較為緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何症狀，當病變發展到一定程度時，可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時，出現行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強調對可疑病例作相關檢查。

先天性青光眼一般在幼兒或少兒時出現臨床表現。如在3歲以前發病，可出現羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜；3歲以後發病，則可表現為少兒進行性近視。

青光眼會對身體造成什麼危害？

青光眼是一種不可逆性的致盲性眼病。患上這種病，有一部分病人會出現突然的視力下降，頭痛、眼痛、畏光、流淚，嚴重影響到病人的生活品質。另外一部分病人，在早期並沒有任何的不適，但是到晚期會出現視力的下降和視野的缺損，這個時候才來就醫，但基本上已經是晚期了，所以視功能就不能再恢復。

什麼群體更容易患上青光眼？

青光眼不是單一的疾病，有不同的類型，從嬰兒到老人家任何年齡段的人都有可能會發生青光眼，那麼除了上述兩種性格的人外，還有哪些人容易發生青光眼是高危人群呢？

1、具有青光眼家族史的人。青光眼具有一定的遺傳因素，如果身邊的親屬（並不單指直系親屬）患有青光眼，那麼所患青光眼的幾率將比正常高。

2、具有高度近視的人，並且在短時間內頻繁跟換眼睛的人。

3、不到40歲就需要佩戴老花鏡的人，發生閉角型青光眼的可能性比40歲以後佩戴老花鏡的人幾率更大。

4、眼睛受過傷或患有其他眼病（如視網膜中央靜脈阻塞、葡萄膜炎、糖尿病視網膜病變等）的人。

5、具有持續高眼壓的人。

6、長期使用含激素眼藥水的人（尤其是青少年）或因其他疾病長期全身應用激素的患者。

7、糖尿病患者。

什麼情況下會誘發青光眼的發作？

一般來説，像情緒激動、長時間的低頭閱讀，或者使用一些擴瞳的藥物，夜間在暗光底下玩手機、打遊戲等，都有可能誘發閉角性青光眼。但是這些誘因都有一個共同的解剖前提，就是有小眼球、小角膜這一類的患者。

患上青光眼應該如何治療？

青光眼實質上是一種視神經的疾病，就是眼壓增高以後，會引起視神經節細胞的凋亡。理論上，營養視神經，增加視神經的血液迴圈，減少視神經節細胞的凋亡，這類治療應該是有效。但是我們臨床上觀察到，這一部分藥物的療效並不是特別的顯著，而眼壓是青光眼的主要的危險因素，所以我們在臨床上觀察到，只要眼壓控制以後，青光眼視神經損害就會穩定或者是減緩，所以我們對青光眼的治療，目前主要集中在降眼壓這個地方。降眼壓的方法主要有藥物、鐳射和手術。針對不同類型的青光眼或者是同一種類型的不同階段，它的治療方法是不一樣的。

有的可能需要一種治療方案就可以了，有的可能需要兩種或者是三種，而且每一種的治療順序也不盡相同，所以我們經常説眼壓增高就像血壓增高一樣，是一輩子的疾病，並不是一次治療就能夠解決所有的問題，需要及時進行回訪隨診，然後及時的調整方案。像我們醫院現在開展的鐳射是比較多的，針對開角型青光眼，我們今年新引進了SLT的鐳射治療，在藥物治療效果不太明顯的情況下，加上鐳射治療以後，降眼壓效果還是非常理想的。

日常生活中如何預防青光眼？

1、少在昏暗環境下工作。若長時間處於黑暗環境中，我們眼睛的瞳孔就會放大，容易使眼睛中房水流出發生障礙，導致眼壓升高，誘發青光眼。因此，在暗室工作的人，建議每1-2個小時就外出走動走動，最好不要經常呆在昏暗的環境中。

2、避免過度勞累。不管你是從事體力勞動還是腦力勞動，千萬不要過度勞累，以免使眼壓出現波動，引發青光眼。生活中我們要注意勞逸結合，勞動過後要多注意休息。

3、保證充足睡眠。如果經常有失眠、睡眠不足等問題的，青光眼也會來“偷襲”，因為睡眠不足容易同樣會引起眼壓升高。如果存在睡眠障礙的，建議在睡前泡泡腳或者喝杯牛奶，以幫助睡個好覺。

4、不宜暴飲暴食。平時如果不注意規律飲食，常常暴飲暴食、胡吃海塞，也會誘發青光眼。遠離青光眼，應注意調整飲食，忌煙酒，少吃辛辣刺激食物。

5、定期檢查。中老年人、遠視、近視、有家族病史等人群是青光眼的高發群體，對於35歲以上的人群體檢時時，建議吧眼底鏡和眼壓檢查作為常規檢查，對於50歲以上人群，應每年檢查一次。

吳子東強調，青光眼是中國患者主要致盲原因之一，其引起的視功能損傷是不可逆的，後果極為嚴重。就現代醫學的目前發展水準而言，青光眼還無法預防，但早期發現、及時合理治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此，防青光眼致盲必須抓住一個“早”字，早診斷、早發現、早治療。治療的重點是降眼壓，減少眼組織損害，保護視功能。