澤庫縣隸屬青海省黃南藏族自治州，平均海拔在3700米以上。在這片離天很近的高地草原，有一位深受牧民喜愛、信任的醫生。27年來，他盡心竭力為群眾祛病療傷、排憂解難，被當地人親切地稱為“曼巴小馬”（“曼巴”為藏語，即醫生）。他就是澤庫縣人民醫院院長、主任醫師馬文義。
“我的心早已紮根在這片草原”
1995年，從青海省黃南藏族自治州衛校畢業的馬文義被分配到澤庫縣。澤庫縣居民以藏族為主，馬文義此前從未接觸過藏語，初來乍到，他要過的第一個難關就是語言。
“剛到草原那會兒，因為語言不通，我給藏族患者看病時總得請別人幫忙翻譯。”馬文義説，為了掌握患者的第一手資訊、提高診療準確度，他纏著藏族同事教他學習藏語，還積極參加縣裏的藏語培訓班。經過努力，一年後，馬文義就基本擺脫翻譯，能直接和患者交流了。“説藏語不僅方便與患者和家屬溝通，而且能拉近和群眾的距離。現在我下鄉巡診時，還能用藏語為藏族群眾講解醫療惠民措施和醫療保健常識。”他説。
澤庫縣地處偏遠，過去醫療衛生條件比較落後，醫務人員緊缺，科室劃分做不到像大醫院那樣細緻精準，而現實中患者的救治需求複雜多樣。“有時會遇到需要緊急救助的患者，比如急診孕産婦、骨科外傷患者、腦外傷患者等，有的患者情況比較嚴重，來不及轉運到上級醫院，這就要求我們必須掌握相關的醫療技術。”馬文義説。他本是一名普通外科醫生，為了滿足群眾的現實就醫需求，自學了婦科、兒科、骨科等各科核心基礎知識，努力做好應急救治準備。通過不斷鑽研和長期的實踐鍛鍊，馬文義逐漸成長為一名精通內、外、婦、兒、骨科等常見病的全科醫生。
在基層從醫，常常沒有嚴格的上下班時間，一切都要適應群眾的看病需求。很多時候，馬文義和同事們都是門診、手術齊上陣，做完手術接著看門診。多年來，馬文義已經習慣了被牧民“圍”在辦公室，“攔”在下班回家的路上，也習慣了24小時開機……
2013年，64歲的尕洛卓瑪因急性化膿性膽囊炎合併膽囊結石入院，情況危急。剛做完當天第3台手術的馬文義見狀，二話不説又走進手術室。經過約3小時手術，卓瑪轉危為安。此時已是半夜，這一天馬文義忙得沒吃一頓飯。“那天我接連做了4台手術，雖然十分疲憊，但看到患者恢復健康，我覺得萬分值得。”他回憶説。
憑藉不懈的努力和對事業的熱愛，馬文義獲得在青海西寧的醫學院和三甲醫院學習進修的機會。2002年，他從青海醫學院（現更名為青海大學醫學院）畢業。這時，馬文義有了新的選擇機會：基層條件艱苦，要不要到醫療技術和生活環境更好的省城工作？他的答案是，繼續紮根基層。
工作27年來，馬文義前後有4次調離澤庫的機會，甚至有2次組織上已經下了調令，但每一次，他都放棄了機會。“當時縣裏的醫療人才不多，這裡的群眾需要我，我也熱愛這片草原上的群眾，多年來我們建立了深厚的感情。”馬文義説，他的心早已紮根在這片草原。
“他太忙了！”馬文義的妻子李巧紅也是一名醫務工作者，丈夫工作忙碌，對家人陪伴相對較少，李巧紅非常理解和支援他的工作，這是一份神聖的職業，那裏的牧民需要他，他也離不開那些牧民。
“‘曼巴小馬’像叫家人一樣親切”
在澤庫，“曼巴小馬”這個稱呼幾乎家喻戶曉。來縣醫院看病的牧民不少會先打聽“曼巴小馬”在不在，許多牧民的手機裏存著“曼巴小馬”的電話號碼。
2016年4月的一個週六，馬文義在回家途中接到群眾打來的求助電話。“電話那頭的語氣很平和，聽起來也不急迫，説家裏的姑娘從早晨開始一直不説話，精神很差，在診所打了針，效果也不好，想讓我過去看看。”馬文義説，聽患者家屬的描述，像是一般疾病，但如果不去看看，心裏總是不安，於是立刻掉頭返回。見到患者後，檢查發現患者的血壓已經無法測到，綜合檢查發現，患者的腹腔臟器破裂出血，發生失血性休克，需要緊急採取措施。
“我們一邊向家屬了解患者的基本情況，一邊為患者建立深靜脈通道，輸血、補液。手術時打開腹腔後，患者滿肚子都是血，我們用最快的速度找到出血點，把血止住，把病灶去除。”馬文義介紹，患者是由於宮外孕引發的大出血，由於失血性休克情況比較嚴重，加之患者心跳呼吸狀況都不好，手術期間險象環生。經過爭分奪秒的搶救，患者的生命體徵終於平穩下來。
“這位患者非常年輕，她脫離危險後，她的母親哭著抓著我的手説感謝。我當時非常感慨，作為一個醫生，責任感有多重要？如果當時我一念之差沒有趕回去，這位患者可能會失去生命，我一輩子都會感到愧疚。”在馬文義看來，因為健康所繫、生命相托，醫生肩上的責任重大，“不能也不敢有絲毫大意啊”。
從醫多年，經馬文義治愈的患者不計其數。在他的辦公室，墻上挂滿了患者送的感謝錦旗，墻角的衣架上挂滿了牧民獻上的哈達。他説：“這不是為了炫耀，而是體現對患者的尊重。看到自己獻上的哈達和錦旗在這裡，牧民們就會覺得‘曼巴’已經接受了他們的感激和敬意。”
憑藉醫者仁心和不斷鑽研，馬文義和同事們完成了很多過去“想都不敢想”的事，如腹腔鏡下膽囊切除加膽總管探查術等，填補了當地醫療技術空白，也得到了當地百姓的認可。“不管得了什麼病，只要交到你手裏，我就很放心。”一位76歲的患者這樣對他説，這份信任讓馬文義銘記於心。
2018年的一天，獨自一人在山上的馬文義突然遭遇暴雪，在山裏迷路。恰巧遇到一戶牧民，“他們認出了我，趕緊用爐子生火，端出饃饃，拿出家裏最新、最好的衣服給我穿，還用摩托車送我回縣城。”這件事馬文義至今記憶猶新。
“我特別喜歡牧民管我叫‘曼巴小馬’，這讓我感覺很親切，感覺像叫家人一樣。”馬文義説，他給藏族患者做手術時，他們常常會向自己獻上哈達表示謝意，“每當這時候，我都滿心感動。”
“做一名醫生，挺好；做一名牧區醫生，更好”
27年來，馬文義帶領團隊攻克多項技術難關，建立高危産婦中心和胸痛中心，填補了澤庫縣醫療衛生技術多項空白，帶領醫院成功創建二甲醫院……與此同時，在黨和國家的大力扶持下，青藏高原的醫療條件發生了翻天覆地的變化。
如今的澤庫縣人民醫院，無論是硬體水準、醫療技術，還是科室設置、資訊化改造等方面都得到了大幅改進，許多以前做不了的檢查現在能做了，醫院基礎設施建設實現了質的飛躍。
馬文義介紹，2013年前，澤庫縣人民醫院的業務用房面積是3700平方米，2018年搬遷新址後增加到1萬多平方米，現在醫院正在修建急救中心、醫用綜合樓等建設，面積將擴大至2萬多平方米。
留住人才、培養人才也是馬文義極為重視的方面。“高原牧區人才不好留，我們通過加強人才培養，給他們發展的空間和平臺，培養了一支帶不走的強有力團隊。”馬文義説，通過把相關人員送出去、把相關老師請進來，澤庫縣人民醫院形成了長期的人才培養方式。
幾年前，澤庫縣人民醫院手術量較少，二級手術一年100多臺，難度高一些的三級四級手術不多。近年通過人才隊伍培養，2021年三四級手術已佔到總手術量的34％，在青南牧區排名第一。與此同時，能獨立在腹腔鏡下完成的三四級手術量大幅提高。
醫療水準提高直接惠及了當地百姓。“我們縣醫院現在能做到一般常見病在縣域內治療，給患者減輕額外負擔。在縣域醫共體建設的基礎上，把縣域內資源下沉到鄉村，實現全縣域醫療資源共用，實現了醫共體全覆蓋。”在馬文義看來，縣人民醫院承擔了承上啟下的重要作用。
以前，很多急症、危重症患者在轉運時，由於路途遙遠而得不到及時救治。因此，多年來醫院在急救、高危孕産婦中心建設等方面做了大量工作。“現在很多危重患者在本地就可得到救治。”馬文義清楚地記得，醫院曾接診一名因外傷導致腹腔多發性臟器破裂、失血性休克的患者。患者生命垂危之際，醫院以最短時間建立中心通道，成功做了手術。
獲評“最美醫生”後，馬文義感覺既幸運又幸福。“其實，基層一線優秀的醫生有很多，我會更加努力，為老百姓好好做點事，不忘救死扶傷的初心。”他説，“每當看到患者康復後臉上燦爛的笑容，我的內心就會升起一種欣慰與自豪。做一名醫生，挺好！做一名牧區醫生，更好！”
未來，“曼巴小馬”馬文義將與日益壯大的團隊一起，繼續守護這片草原兒女的生命健康。（文：王美華）
