汶川災區被埋廢墟中一位女孩，堅持57小時被救出，但10分鐘後去世，一位曾親歷過唐山大地震的讀者給本報編輯部打電話併發來短信：“女孩被救出10分鐘去世，是可以避免的。肢體被擠壓超過24小時後開始出現肌肉壞死，一旦移開重壓，壞死肌肉會釋放大量的肌紅素、蛋白、鉀等電解質，迅速引起心腎衰竭而死。這就是很多被救人員在被擠壓中還能説話，而救出幾分鐘後死亡的原因。因此在移開重物前就要為傷者滴注生理鹽水，讓傷者進行有效代謝，把血液中這些東西排出後再移開重物。否則一旦移開重物，死亡的幾率很高。希望儘快組織大量生理鹽水到救援現場！如果採用我的建議會有更多的人挽回生命！”

我們非常感謝這位朋友對本報的信任，也非常感謝這位朋友的愛心，但科學的東西來不得半點馬虎，為慎重起見，我們將此問題就教于相關專家，且聽專家的解釋。

——— 編者

發生這樣的悲劇可能有不同的原因，但有一個被急救醫學所公認的原因，那就是“擠壓綜合徵”。它已經被看做是地震發生後，僅次於建築物坍塌導致死亡以外的第二大死亡原因。擠壓綜合徵是指人長時間被石塊土方壓埋，在被解救之後，機體所發生的一系列的病理症候群，主要表現為少尿甚至無尿，以腎功能衰竭為特點。擠壓綜合徵發展過程，存在著早期致死的危險因素特別是高鉀血症，會導致短時間內突然心跳停止死亡。

當人被掩埋時，心肺腦沒有遭致致死性的損傷，生命維持了下來。但他身體的某些部分遭到了沉重的擠壓，以至於那部分肢體斷絕了血液迴圈，導致那部分的肌肉等組織發生壞死，而釋放出大量有害物質。不過，在未解除擠壓之前，壞死部位的有害物質不可能進入血液迴圈，對整個人體尚無影響。一旦傷員被解救出來，擠壓解除，那些有害物質就會被吸收，進入血液迴圈，會大大提高血鉀濃度。要知道，心臟對血鉀濃度的高低變化最敏感。同理，擠壓組織釋放到迴圈中的鉀過高，就會在短時間內使人心搏驟停猝死。這是否是那位女孩突然死亡的原因，可供參考。

怎樣預防擠壓綜合徵的發生呢？(1)解壓後要限制傷肢活動，更不應抬高傷肢，以減少組織分解毒素的吸收；(2)傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。禁止按摩與熱敷，以免加重組織缺氧。(3)凡受壓傷員一律飲用鹼性飲料，可利尿鹼化尿液，避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。也可用5%碳酸氫鈉150ml靜脈點滴。(4)傷肢可早期切開減壓引流；壞死肢體無望恢復者或發生特異性感染，如氣性壞疽等。應果斷截肢。(5)其他防止腎功能衰竭的治療。 (主任醫師 王黎生)

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