重慶黔江：念好醫保“五字經” 惠民政策有溫度

今年以來，為貫徹落實國、市關於加快推進政務服務標準化、規範化、便利化，重慶市黔江區醫保局全面開展“政策優化、經辦簡化、宣傳深化、資訊化賦能”（以下簡稱“三化一能”）行動，深入推進醫保公共服務能力建設，聚焦人民群眾急難愁盼問題，念好新、嚴、優、準、多“五字經”，讓醫保惠民更有溫度。

服務大廳建“新”

打造標準化、規範化的醫保服務大廳。按照國家政務服務規範要求，對政務服務中心醫保大廳進行全方位改建，設置引導諮詢區、自助服務區、自動排隊叫號區、等候休息區、櫃檯受理服務區、多媒體服務區等功能區域。同時，配備專人負責引導、幫辦等。開通“無障礙通道”，配備飲水機、老花鏡、放大鏡、輪椅、醫藥箱等設施設備。設置“一窗通辦”“跨省通辦”“川渝通辦”等綜合窗口，各窗口均可辦理醫保業務。設置黨員示範崗。黨員同志在工作期間佩戴黨徽，主動亮明身份，發揮黨員先鋒模範作用。工作人員在崗期間統一著裝，提升醫療保障服務新形象。

日常工作管理“嚴”

強化窗口制度建設，規範窗口服務行為。嚴格執行《醫療保障經辦政務服務事項操作規範》《基本醫療保險關係轉移接續暫行辦法》《基本醫療保險參保管理經辦規程》《醫療保障經辦服務制度》等制度。全面落實窗口首問負責制、一次性告知制、限時辦結和幫辦代辦等制度，不斷提升政務服務水準。實行分管領導在服務大廳帶班值班和工作人員上下班考勤制度，強化督查檢查。建立工作推進情況定期報告機制，經辦服務實行“周通報、月考評、季分析、年考核”制度，督查結果納入責任科室考核內容，作為年度評優考核依據。

醫療保障服務“優”

圍繞“服務品質最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡”和“減材料、減流程、減時限”要求，按照“只減不增”“必須最少”原則進一步強化醫保辦事簡化力度。全面落實全市統一的經辦服務事項清單、政務服務指南、“好差評”制度。線上可全程網辦事項達64項，辦件覆蓋事項達到87%，網上受理達100%，公共服務事項清單材料核驗佔比100%，全程網辦佔比78.38%。經辦服務事項承諾時限壓縮比達到80.97%，平均到場次數0.22%，即辦件佔比62.16%

政策宣傳引導“準”

醫保政策宣傳精準。全面梳理醫保參保繳費、待遇享受、基金支付、異地就醫報銷、藥品“雙通道”管理等政策，將全市統一的參保繳費、看病報銷、“兩病”用藥保障等醫保政策用“表、圖、冊”等形式，形成簡明易懂、流程清晰的表單和辦事指南。組織專人到參保單位、定點醫院、商圈、車站、廣場等人流密集區以現場解答、視頻宣傳、海報宣傳、小禮品宣傳等方式進行政策解讀，聯動基層村（社區）幹部、志願者，利用“集鎮趕場日”開展醫保政策宣傳活動。開通醫保專網、醫保微信公眾號、渝快辦、國家醫保平臺、重慶醫保APP、支付寶小程式，供參保人精準查詢參保權益和就醫購藥等相關資訊，實現政策宣傳“大廳能看、網上能查、熱線能答”。

醫保服務方“多”

提升線上線下醫保經辦效能。按照醫保業務流程設置綜合櫃員制窗口6個，實行“前臺受理、後臺審核”的“一窗通辦”模式開展線下窗口業務辦理。積極推進醫保體系建設工作下沉到基層，將就醫備案、參保管理、資訊查詢三類共19項醫保經辦服務事項下沉至鄉鎮街道；將生育備案、國談藥品事前審批和使用資格備案、兩病備案等經辦業務放到指定醫療機構辦理；利用國家醫保平臺、重慶醫保APP、“渝快辦”、“黔江政務通”引導企業和群眾通過線上渠道申請辦理醫保政務服務事項。截至目前，通過“渝快辦”辦件3390件；通過評價器、二維碼、熱線電話、短信、渝快辦電腦端、小程式等渠道收到評價6780條，滿意率100%。全區468家定點醫藥機構開通掃碼支付功能，醫保電子憑證推廣使用達23萬人，通過電子憑證就診209.39萬人（次），區內醫保結算總金額8134.18萬元；全面落實“兩病”門診待遇保障政策，受益者達42055人，累計落實“兩病”門診待遇10462人（次）共580.86萬元，辦理跨省結算1200余人（次）共384.07萬元。（龔節英、龔節剛/圖文）