徐自強 建議降低急救藥價格為患者減負
全國政協委員、湖南省郴州市第一人民醫院急診科主任徐自強建議，降低急救藥價格減輕患者負擔。新京報記者 邵驍歆 攝
“急診科就像戰場，打完這一場仗，下一場什麼時候來是未知數。”全國政協委員、湖南省郴州市第一人民醫院急診科主任徐自強感嘆。在急診科工作了24年，徐自強覺得自己的成就感，源於每次看到病人順利從急診室走出來。
今年兩會，徐自強準備了兩個提案，一個是建議降低急救藥品的價格。徐自強説，有的急救藥品很貴，經濟困難的老百姓承擔不起，另外一個提案是建設“兩棲賓館”，讓平時普通的商務賓館，在非常時期能作為醫療機構收治病人。
我建議國家相關部門應儘快出臺政策，適度調整急救藥品的價格；對定點生産急救藥品的藥企給予一定補貼……將在急診科因急救所産生的醫藥費用納入醫保報銷範圍，切實減輕患者經濟負擔。——徐自強
談急診工作
“急診室裏的工作讓我很有成就感”
新京報：從事急診工作24年，最初選擇急診是什麼原因？
徐自強：我們家從我爺爺開始，就是醫生。我爸爸、我再到我兒子，四代人都從醫。1996年開始，我正式成為急診科醫生，至今已經24年了。
其實最初我是在住院部的，後來科室輪轉，我就輪轉到了急診科。在急診科，很多病人經常是被擔架抬進來的。經過醫務人員的搶救之後，很多病人能直接站起來回家，這一點讓我很有成就感，也是我選擇成為急診科醫生的主要原因。
新京報：急診室的工作有什麼特點？
徐自強：急診室就像戰場一樣，你永遠都不知道下一個來的病人是什麼樣的。有可能是一個病情很嚴重的病人，急需搶救；也有可能突然涌進來許多病人，讓醫務人員分身乏術。
所以在急診室裏，醫護人員總是忙個不停，診室裏也經常處於滿員的狀態。
談疫情
因抗“非典”經驗 擔任“戰疫”專家組組長
新京報：作為基層一線醫務工作者，此次疫情期間你做了哪些工作？
徐自強：醫院任命我為醫院防控新冠肺炎專家組組長。我們的工作，就是組建一個小分隊，對發燒或者有肺炎的病人進行會診、甄別。
1月22日，郴州確診了第一例新冠肺炎患者，我們醫院負責接收郴州重症患者，全院醫護人員取消春節休假。1月23日，我向醫院黨委請戰加入救治組。
醫院門診一直開著，為了防止引起患者交叉感染和醫護人員感染，我們對所有就診病人首先要進行新冠肺炎排查，確認不是感染者再進行後續治療。1月24日到26日三天裏，我們急診科團隊收治了一千多名患者。
疫情初期，醫院的發熱門診規模較小，所以就準備重新組建一個新的發熱門診，擴大規模。但擴大規模以後，醫生、護士的數量都不夠，我就跟醫院醫務部的部長要求，讓我兒子來發熱門診。
除了醫院的工作，我還是郴州專家診療組第五組組長。不僅要在自己醫院組織排查發熱病人，還要去負責接收中輕症病人的該市二醫院參加專家會診，可以説是兩頭忙。
新京報：此前還經歷過SARS，這對你來説有什麼意義？
徐自強：2003年“非典”時期，我所在的急診科負責承擔全市發熱病人的轉運工作。整個抗擊“非典”期間，我出車轉運發熱病人有200多次。可以説“非典”時期的經歷讓我積累一些防控傳染病的經驗，此次疫情，醫院任命我為防控新冠肺炎專家組的組長，也是基於這個原因。
談提案
建“商”“醫”結合賓館 提升應急救援能力
新京報：作為急診科醫生，今年有沒有準備急診相關的提案？
徐自強：近年來，醫藥價格上漲得到了一定遏制，但一些急救藥品的價格仍然高昂，部分救命藥品價格上漲幅度甚至達300%到2000%不等。急救藥品多用在急診科和重症監護病房，根據現有醫保政策規定急診科用藥往往無法報銷，價格高昂的“救命”藥品，無形之中增加了患者尤其是經濟困難患者的負擔。
舉個例子，在山區，毒蛇咬傷的病人多，救人用的抗蛇毒血清價格很貴。比如説抗五步蛇血清，每支都要1400多元。救人要用6支到8支。這樣算下來，第一天的量就要1萬元左右。
被蛇咬傷的多半是農民，而農民往往經濟比較困難，一旦被蛇咬傷，就會有人因病返貧。
首先，我建議國家相關部門應儘快出臺政策，適度調整急救藥品的價格；對定點生産急救藥品的藥企給予一定補貼，或降低稅費，保障臨床用藥；打擊原料藥壟斷行為，制定原料藥價格管控機制，規範原料藥生産經營行為；將在急診科因急救所産生的醫藥費用納入醫保報銷範圍，切實減輕患者經濟負擔。
通過前期調研分析，我發現，導致急救藥品價格上漲的原因主要有四點：一是原料短缺；二是利潤較低，藥企面臨價格壓力，甚至出現成本倒挂，不得不減少甚至放棄這些急救藥品的生産；三是企業壟斷，生産急救藥品的上游企業通過壟斷控銷來達到非法牟利的目的；四是用量較少。
新京報：還準備了哪些提案？
徐自強：今年的另一個建議是建立“兩棲”賓館。
17年前，為了應對“非典”患者的救治，有了小湯山醫院。今年，為了應對新冠肺炎疫情，武漢緊急建了火神山醫院、雷神山醫院以及十多家方艙醫院。如果有更加靈活的基礎設施建設，是否既可以滿足特殊時期需求，平時又不至於浪費資源？
對此，我建議加強社會應急關鍵基礎設施建設，以政府為主導，在每個地級市建設1-2個“商”“醫”結合的“兩棲”賓館，提升社會應急救援能力。
在平時作為普通賓館，在突發公共衛生事件來臨時可迅速改為“醫院”使用，做到“平戰”結合。我們國家目前的醫院大多人滿為患，尤其是三級醫院，床位更加緊張，一旦遇到突發事件，調配床位相當困難，必須建立起長效應對機制。
新京報：從賓館到醫院，有哪些因素需要注意？
徐自強：現在的賓館只能商用，不能“醫”用，其關鍵因素就是賓館的電梯長度太短，不適合放置擔架。建議國家相關部門規定在賓館建設設計時，每一棟樓增加一台“醫用電梯”，在戰時轉運傷病員用。
同時，設計雙通道，在平時作為工作通道；在戰時，若是收治具有傳染性病人時，既可以作為消防通道，又可作為“醫”“患”分離的通道。
由於接收病人産生的醫療廢物需要特殊處置，我還建議在設計中增加醫療廢物排污處置設施，避免二次感染或交叉感染。增加這類設施後，在遭遇呼吸道、腸道或其他性質傳染性疾病流行時，“兩棲”賓館就可以緊急改作收治傳染病的“臨時醫院”。
新京報記者 應悅 邵驍歆
