近年來,我省緊緊圍繞維護公益性、調動積極性、保障可持續改革目標,持續推進公立醫院綜合改革,取得了積極進展和階段性成效,主要體現在三個方面。
一是構建了公益性補償新機制。在試點先行、探索創新的基礎上,2016年10月,全省所有公立醫院全面取消藥品加成,徹底告別以藥補醫歷史。取消藥品加成後,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,適當降低檢查、檢驗等價格,適當提高技術勞務價格,推動建立新的補償機制和運作機制。按照公立醫院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例,落實財政補償政策,各級財政對公立醫院取消藥品加成的補償比例達到10%以上。通過持續深化補償機制改革,公立醫院收入結構得到優化,藥佔比從2015的43.5%下降2018年的28.36%,醫務性收入佔比從2015年的27.39%提高到2018年的30.8%。
二是建立了醫務人員激勵新機制。開展編製備案管理試點,5家試點醫院重新核定了人員總額,新進人員實行備案管理並與實名制管理人員享受同等待遇。在株洲市、郴州市、張家界市開展公立醫院薪酬制度改革試點,探索建立以崗位績效工資為主體、協議工資制和年薪制為補充的薪酬制度,允許公立醫院薪酬水準達到當地其他事業單位平均工資水準的3倍,突破了原有的薪酬“天花板”。2018年,全省公立醫院人員支出佔業務支出比例達到36.8%,醫務人員收入較上年提高13.7%,工作積極性得到有效調動,職業自豪感明顯提升。
三是建立了公立醫院治理新機制。推動發揮公立醫院黨委的領導作用,提升公立醫院基層黨建工作水準,推進公立醫院黨的建設與業務有機融合,建設患者放心、人民滿意的公立醫院。開展公立醫院績效考核工作,以公益性和運作績效為核心,出臺了公立醫院績效評價指標體系,在3個城市和省屬醫院開展績效考核試點,對公立醫院醫療服務品質、合理用藥、費用控制、運作效率和社會滿意度等方面進行科學考核,考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。