李振華：疏肝理氣 清心豁痰治抑鬱症

•國醫大師李振華在研究臟躁病的基礎上認為抑鬱症的病機在於肝。其病因在於精神受到刺激，肝失疏泄條達，鬱而化火，肝火過盛則耗傷腎陰，腎陰虛不能正常抑制心火，水火不濟。肝火、心火旺盛出現神經失控，思維混亂。肝失疏泄條達，肝氣橫逆又可損傷脾胃，水濕運化失常，濕遇火而成痰，痰隨肝氣上逆蒙蔽清竅，則思維更加混亂不能自主。因而本病出現心、肝、脾、腎四臟相互彼此功能失調。

•針對抑鬱症複雜的病機，國醫大師李振華認為宜通不宜補，通即是疏通肝氣，恢復肝氣疏泄條達的功能，氣行則濕行，健脾化痰，清心豁痰，痰濕消失，痰熱成無根之火，痰火便自行消散。集數十年研究思考立疏肝理氣，健脾化痰，清心豁痰安神的治法，研製出“清心豁痰湯”，療效卓著。

【病因病機認識】

國醫大師李振華對抑鬱病的認識，是從醫聖張仲景在《金匱要略》中對臟躁病的記載受到啟發，如: “婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作”。經典已重點描述了鬱證的主症，李振華根據臨床所見到的一些患者心煩急躁，失眠多夢，記憶力減退，善哭泣，精神恍惚，如見神靈等，這些症狀十分類似臟躁。其病因大多是長期精神抑鬱，情緒低落。出現心煩急躁，怒氣傷肝，肝氣鬱滯，鬱而化火，以致肝火引動心火，肝火不僅耗傷腎陰，肝氣又橫逆脾胃，導致脾不能正常運化。水濕內停，遇熱而為痰，痰濕隨肝氣上逆，蒙蔽清竅，導致思維混亂。由此可見肝氣失其疏泄條達，鬱而化熱，輕則引發臟躁病，不寐病，重則可發展成為抑鬱症，而出現上述症狀。

李振華在臨床上治愈了大量此類病例，病情重者少數亦有肝火引動心火，出現多疑幻想，發展為厭世甚至輕生的行為。所以李振華認為抑鬱症的病機在於肝。其病因在於精神受到刺激，怒氣傷肝，鬱而不解，肝失疏泄條達，鬱而化火，肝火過盛則耗傷腎陰，腎陰虛不能正常抑制心火，水火不濟。肝火、心火不僅會導致失眠多夢，心煩急躁諸證，甚則出現神經失控，思維混亂。肝失疏泄條達，肝氣橫逆又可損傷脾胃，水濕運化失常，濕遇火而成痰，痰氣鬱結咽喉則為梅核氣，脾虛氣血不榮，木少滋養，肝血不足則健忘失眠，痰隨肝氣上逆蒙蔽清竅，則思維更加混亂不能自主。因而本病出現心肝脾腎四臟相互彼此功能失調。對此複雜之病機，李振華認為宜通不宜補，通即是疏通肝氣，恢復肝氣疏泄條達的功能，氣行則濕行，健脾化痰，清心豁痰，痰濕消失，熱成無根之火，痰火便自行消散。同時在治法上以藥物治療和心理治療並重，使肝氣不再鬱滯，其他臟腑功能自可恢復。