中藥的給藥途徑與擇時服藥
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-10-09 內容來源: 中國中醫藥報
黏膜表面給藥：其範圍較廣，包括消化道、呼吸道和體腔給藥，如從眼結膜、鼻腔、口腔、咽喉、陰道、尿道給藥，尤其是鼻腔給藥，不僅可以治療鼻腔局部疾病，還可治療鼻旁竇、咽喉、口腔、耳、眼及全身疾病。陰道給藥，主要是産生局部作用，但當黏膜破損時，藥物則容易被吸收，且速度較快、作用較強，在應用有毒藥物時應防止吸收中毒。
直腸內給藥：古代應用較局限，主要是用蜂蜜、豬膽汁、土瓜根等通導大便。近代應用有所擴大，如用於退熱，採用直腸灌注治療急性腎功能衰竭等，其療效優於口服給藥。
舌下給藥：舌下給藥是黏膜表面給藥的一種特殊形式。因為舌下血管豐富，藥物置於舌下可由口腔黏膜迅速吸收而發揮作用，又能避免藥物被肝臟和胃腸消化液破壞，故自東漢張仲景創用以來，一直相沿使用，但舌下給藥僅適用於少數能被口腔黏膜吸收的藥物採用。
吸入給藥：以燒煙吸入為主，也可用芳香藥物煎煮熏鼻，或佩戴香囊、香袋，近代發展採用氣霧劑等形式。如洋金花等配合煙絲燃點吸煙防治哮喘，吸入芳香藥物之氣以治鼻淵頭痛或感冒鼻塞等。
注射給藥：將中藥做成注射劑給藥起于20世紀40年代初，其歷史不長，但其應用逐漸有所增多。其方法有幾種，即皮下注射，係將藥液注入真皮與肌肉之間的鬆軟組織內，其部位多選擇在上臂外側，疼痛較明顯；肌內注射，係將藥液注射于肌肉組織中，應用相對較廣；穴位注射，是特殊的肌內注射，通過藥物對特定穴位的刺激産生特殊療效；靜脈注射，是將藥物直接注入靜脈血管內，不需經過吸收直接進入血流。為了使藥物緩慢進入血流，以便較長時間維持藥物在血中的濃度，則可採用靜脈滴入法。
【擇時服藥】
擇時服藥是中醫時辰藥理學研究的重要內容，要求按照《黃帝內經》《神農本草經》等經典著作中提出的四時更替、陰陽變化、節律改變，區別臟腑，根據病情發展變化，明確時症之間的主次關係，掌握時症相參互補的原則，儘量使用藥與人體節律同步協調化。參照古人和近人的經驗，以及有關資料考證，大致有如下要求：
依四時節律立法用藥：即“合人形以法四時五行而治”。也就是説一年之中有春夏秋冬四季之分，立法遣藥亦應有所不同。首先做到“熱無犯熱，寒無犯寒”，在春夏一般不用熱藥，在秋冬一般不用寒藥，非用不可時，也應配伍反佐藥或採用寒藥熱服、熱藥冷服等辦法；其次應根據四季氣機升降浮沉節律，遵循“春宜吐、夏宜汗、秋宜下、冬宜補”的原則；第三要運用五臟主季節律確定治則，如春月宜疏肝養脾，夏月宜抑火固金，秋宜省辛增酸以養肝氣，冬宜省鹹增苦以養心氣，既不伐天和，又防其太過；第四要掌握時藥與時禁的要求，既要根據四季的不同，配伍時令性藥物，以適應四季氣候特點，又要了解在四季不同的氣候中所忌諱配伍的某些藥物，如“冬不用白虎，夏不用青龍”等。就是在使用同一方藥時，亦應隨時令而加減。
依月節律立法用藥：人體的月節律可分為內源性節律和外源性節律兩種。首先應按內源性節律分階段論治用藥，如把月經週期分為行經期、經後期、經間期、經前期四個階段，行經期多以瀉心、化瘀為主，經後期多以補腎扶正為主，經間期以健脾祛濕為主，經前以疏肝理氣為主。其次是按外源性節律，即週期性變化與月亮盈虧選方用藥。如有人在婦科病的調治中提出：“上弦調經，溫養補益為主；月望逐瘀，理氣通消是法；下弦安胎，固攝安保為重；朔時止帶，除濕健脾補腎”。
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