辨證論治首見於《證治要義》
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-05-28 內容來源: 中國中醫藥報
《證治要義》論“辨證論治”
陳當務撰《證治要義》一書，縱論辨證之精要，闡發論治之微義。全書內容翔實，理法兼備，論述平妥，切合實用。陳氏不僅首次提出“辨證論治”一詞，更重要的是，他還對“辨證論治”的基本內涵有具體而深刻的論述。
《證治要義》共十卷，從該書卷一即“辨證”，卷二即“論治”的編排中，就可以看出陳氏重視“辨證論治”一以貫之的學術思想。正如陳氏在“凡例”所言：“是集分為十卷，首二卷辨明證候虛實，以為醫學提綱。”
“辨證”卷中，陳當務歸納出“寒證辨”“熱證辨”“虛證辨”“實證辨”“表證辨”“裏證辨”“燥證辨”“濕證辨”和“陰陽辨證”，即寒熱、虛實、表裏、燥濕為八個分綱，而陰陽為二個總綱。如其在“陰陽辨證”中説：“病出千態萬狀，不可端倪，而欲揭其要領，惟陰陽二字，足以盡之。”又説：“不論男婦大小等病，只要分得陰陽明白，則症候自見，虛實自分。”
陳氏在四診的基礎上，結合臨床經驗，還細化複合出許多其他辨證方法，如“臟腑虛實辨證”“表裏虛實辨證”“上下寒熱辨證”“內傷外感辨證”“辨真寒假熱證”及“辨脫陰脫陽證”等。
“論治”卷中，陳當務針對具體疾病進行辨證論治，每種疾病先辨證，再論治，“敘明致病緣由，及病成而變之理”，既集古法，又增新方，“總要理路明白，藥證相對”。如其論“痢疾證治”：“通因通用之法，輕則小承氣湯，重則大柴胡湯。逆流挽舟之法，宜活人敗毒散，加人參挽回元氣。急開支河之法，宜大分清飲，取五苓化膀胱之氣。若痢色紅多者，犀角散。白多者，倉廩湯。紅白夾雜者，十寶湯。寒痢腹痛，理中湯。氣虛下陷者，補中益氣湯。裏急後重者，升陽除濕湯。瘀血作痛者，局方活血丹。久痢不愈者，真人養臟湯。禁口不食者，秘方化滯丸，或嘉言進退黃連丸。”同樣是痢疾，治法方藥達12種之多。
陳氏論治疾病時，只列方，略去藥，並將方劑彙編在“藥方”卷，考慮“因古人一方可治數十病，而一病又兼數方”，而載方藥又不載分量，目的是“在醫者活潑取用”。如此，既方便臨床圓機活法，“集中辨證論治”，也反映出“同病異治”“異病同治”的精神實質。
印會河先生主編的《中醫基礎理論》指出：“所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、症狀和體徵，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關係，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱施治，則是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。”再看《證治要義》中“辨證”和“論治”的具體內容，可以説，陳當務對“辨證論治”基本內涵的論述與現代中醫已高度接近，其首倡並論述“辨證論治”要義，正是其對中醫學術發展的巨大貢獻。
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